不同方法对产房空气消毒效果的对比观察
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【摘要】目的 为观察不同消毒方法对产房空气消毒效果，采用现场消毒试验方法比较。三种空气消毒方法对空气中自然菌消毒效果。结果 在无人条件下，用500mg/L含氯消毒剂气溶胶喷雾消毒，密闭作用15min，对产房内空气中自然菌消亡率达到97%，用紫外线照射60min，对空气中自然菌消亡率为94.6%，用多功能循环风消毒机连续60min：可使空气中自然菌消亡率达到96.5%。在产房有人条件下，三种消毒方法消毒处理60min后，空气中细菌总数均在卫生标准规定范围内，但在人进行分娩接生时，气溶胶喷雾消毒和紫外线照射都处于停止状态，随时间的延长，细菌数不断增加；多功能循环风消毒机可继续运行能保持细菌总数符合要求。结论：三种消毒方法在无人条件下，对室内空气中自然菌具有很好的杀灭效果，在有人条件下，只有多功能循环风消毒机可持续消毒，保持室内空气细菌总数符合规定标准。
【关键词】含氯消毒剂 气溶胶喷雾 循环风净化机 空气消毒 紫外线
中图分类号：R122.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-351-02
产房空气洁净度直接影响产妇的产褥期感染问题，空气中浮游菌总数达700cfu/m3以上，刀口感染、产褥热显著增加，若降至180 cfu/m3以下则感染的危险性大为降低[1]。目前国内较大规模医院多采用层流空气净化，而中小规模的医院，仍以化学消毒、紫外线照射等方法，作为产房空气消毒的主要方法。这些方法均不能在有人条件下进行，在分娩进行中的动态环境下，空气中的细菌数量与时间和分娩时工作人员多少会呈正相关 [2]，为此我们对产房常用消毒方法在无人和有人状态下消毒效果进行了比较观察。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 试验材料
采用的方法分别为气溶胶喷雾法、紫外线照射法和多功能空气循环风净化消毒机。消毒法：采用500g/L含氯消毒剂气溶胶喷雾器。低臭氧紫外线消毒灯，功率30W，紫外线辐射强度100uw/cm2。多功能循环风消毒机，主要由过滤器、高强度紫外线杀菌灯(机内紫线辐射强度10000 uw/cm2)，去静电吸附装置，负氧离子发生器等组成，循环风量≥800m3/h。
1.2 方法
选择100m2大小基本相同的4个产室，试验在室温(20-25℃), 相对温度60%的条件下进行。1号间用500mg/L含氯消毒剂按5ml/m3的用量，进行气溶胶喷雾消毒；2号间用悬吊4支30w/支紫外线灯均匀分布安装，离地面2.5m照射1小时消毒；3号间安装1台KDSJ-B100型多功能杀菌机，开机连续循环风消毒处理；4号间为空白对照。
在消毒前和消毒后不同时间，用9cm直径普通营养琼脂平板，按规定布点打开平板盖暴露5min采样，将采样的平板置于37℃培养箱内培养72小时，观察记录菌落形成单位(cfu)计算消亡率。试验分别进行3次，每次间隔一周，结果取3次试验平均值。
2 结果
检测结果表明，在无人条件下用500mg/L含氯消毒剂气溶胶喷雾消毒，密闭作用15min，对产房室内空气中的细菌消亡率达到97%；用紫外线照射60min，对空气中的细菌消亡率为94%，用多功能循环风净化机连续运行60min，可使空气中的细菌消亡率达到96.5%。(表1)
在产房有人进行正常分娩的条件下，三种消毒方法消毒处理60min后，空气中细菌总数均在卫生标准规定范围内。但在人员进行分娩时，气溶胶喷雾消毒和紫外线照射都不能进行，只有多功能循环风净化消毒机连续运行。于不同时间采样检测发现，只有循环风消毒机能保持细菌总数符合要求，另两个方法处理的产房随时间延长细菌数不断增加(表2)。
表2 三种空气消毒方法在有人条件下消毒效果比较
3 讨论
研究结果表明，500mg/L含氯消毒剂气溶胶喷雾消毒方法是最快速最有效的空气消毒方法，可在20 min之内将空气中的细菌数降低到二类环境标准，但其不适用于有人条件下消毒，紫外线照射也可在60min之内将空气中细菌总数降低到二类环境标准，随着人员进入活动，细菌数不断增加，多功能循环消毒机要进行60min,才能将空气中细菌总数降低到二类环境标准，但在有人进入时仍可以继续运行，所以能保持空气中细菌在较低的水平。
有文献报道，多功能消毒机由于采用循环风空气过滤，和紫外线加静电消毒作用，可以在开机30min后达到国家卫生标准[3]，并可以在有人活动情况下连续进行消毒。从而保持室内空气处于相对洁净状态。研究发现，多功能循风消毒机单独使用开机30min之内，由于受循环风过滤速度的影响，净化效果仍达不到要求，室内空气中细菌总数仍超标，多数循环风消毒机都需要在运行45min以上，才能达到最佳消毒效果。为保持此类消毒机良好除菌效果在使用过程中，应注意过滤器每3-6个月检查清洗一次，内置紫外线灯应每半月要用酒精至少擦试一次，每半年监测1次紫外线辐强度要求其辐射强度不低于6000cw/cm2，内置静电吸附装置每3-6个月清洗保养1次，活性炭滤膜不能用水冲洗，可置烘烤中烘烤两个小时。
研究结果证明，多功能循环风消毒机对室内空气净化消毒需要一个过程，因此不适合污染空气快速消毒作用，亦不能对室内表面起到消毒作用。含氯消毒剂能高效,快速杀灭空气中的微生物[4，5]，因而在终末消毒方面是循环风消毒机和紫外线照射法不可替代的补充措施。所以，在医院室内空气消毒方法选择中，应根据不同要求选择最有效的方法。并非某一种消毒方法能够解决所有空气消毒问题 ......
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