石嘴山市城区0-6岁儿童血铅水平及其相关因素的研究
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【摘要】目的 了解石嘴山市城区0-6岁儿童血铅水平及相关因素。方法 对该市0-6岁1204名儿童，采用国际领先的BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅分析，并做相关因素问卷调查。 结果 1.血铅水平≥100μg/l者占9.3%。全托儿童血铅水平高于散居儿童，差异显著(p<0.01)。大年龄段儿童血铅水平高于小年龄段儿童，差异有显著性(p<0.01)2. 线性回归分析显示, 儿童血铅水平与下列六项因素有关：母亲文化程度，父母从事与铅有关的行业，房屋建造年代，经常服用中草药，经常吃膨化食品，经常服用钙铁锌剂。结论 儿童血铅水平与母亲文化程度及某些生活行为有密切关系。铅是以神经毒性为主的重金属元素，对中枢和周围神经系统均有明显而肯定的损害作用。铅的神经毒性往往危及儿童的智能、行为发育和体格生长，因而为了解目前石嘴山市儿童血铅状况，我们于2010年1月~12月对本市1204名儿童进行了末梢血铅测定并对相关因素进行研究分析。
【关键词】0—6岁儿童 血铅 铅中毒 危险因素
中图分类号：R174文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-352-03
1 对象与方法
1.1 对象 在本市幼儿园、儿保科门诊及社区服务点随机抽取儿童样本，按0~6岁分7个年龄段，每个年龄段做一定的份额，其中0~2岁每个年龄段做100份，3~6每个年龄段做225份，共获得有效样本1204份。
1.2 方法
1.2.1 血铅水平测定：采用BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪，测定所有标本的血铅水平，标本的采集由医师用酒精棉球消毒后，取儿童无名指血40微升，滴入专用试剂，由专业化验人员进行检测。
1.2.2 铅中毒诊断标准及分级：依据卫生部2006年《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》中关于儿童高铅血症和铅中毒的分级 ：儿童铅中毒(高血铅)血铅水平在100～199μg/L;儿童铅中毒(轻度)血铅水平在200～249μg/L;儿童铅中毒(中度)血铅水平在250～449μg/L;儿童铅中毒(重度)血铅水平在 ≥450μg/L1.2.3 填写铅中毒儿童家庭社会环境与健康问卷：问卷由家长在医师指导下填写，调查内容包括儿童父母职业、文化程度、家庭人口、经济状况、居住地理位置、房屋建造年代 、饮食卫生习惯、小儿健康状况等。
1.2.4 研究对象的身高、体重及血红蛋白值参考1个月内的查体结果。
1.2.5 统计学处理：数据统计采用SPSS11·0统计软件，根据血铅水平将调查对象组间比较用秩和检验，率的检验用卡方检验。另外以血铅值为应变量，本次调查所涉及的危险因素为自变量进行线性回归向后分析法，找出高血铅在统计学上影响较大的变量。
2 结果
2.1血铅结果统计比较经卡方检验X2=5.157P<0.01 结果显示差异有显著性，说明集居儿童血铅水平高于散居儿童。见表1
2.2各年龄段血铅水平比较经卡方检验X2=75.158P<0.01 差异有显著性。说明高年龄组儿童血铅水平高于低年龄组儿童。见表2
2.3性别、年龄段血铅水平比较见表3，性别血铅水平无显著性差异(p>0.05)。
2.4 血铅水平与诸多因素的关系在问卷调查的69项因素中，经多元线性逐步回归向后法分析，剔除一些无意义的因素，筛选出6个与小儿血铅水平有显著意义的相关因素。见表4。
血铅与6项因素相关性分析：血铅与母亲文化程度，经常服用中草药，经常吃膨化食品，经常服用钙铁锌剂的相关系数最大，分别为0.424、1.955、1.367、1.716。P值均<0.01。与父母从事与铅有关的行业、房屋建造年代相关性也很大。(1)母亲受教育程度低，其儿童血铅水平高。(2) 父母从事与铅有关的行业，其子女血铅水平显著升高。 (3)房屋建造年代时间九十年代后血铅水平高。(4)经常服用中草药血铅水平高。(5)经常使用膨化食品血铅水平高。(6)经常服用钙、铁、锌剂，能有效减少铅摄入，间接地排铅、降铅，儿童血铅水平相对低。
3 讨论
3.1 儿童血铅水平 从本次调查结果来看血铅水平≥100μg/L儿童占9.3%，，我国儿童铅中毒的平均发生率为51.6%。本市儿童血铅整体水平低于全国平均水平，本课题研究对我市今后开展儿童铅中毒的预防工作起了很大的作用。
3.2 从本次调查的情况看高血铅组与低血铅组在年龄段、集居与散居上有显著性差异。说明随着年龄的增长，儿童户外活动增加，儿童血铅水平逐渐上升，环境污染是一个重要因素，汽车尾气中铅的排放是空气中铅的重要来源之一。本次调查集居儿童血铅水平高与幼儿园中内墙装修、儿童玩具、床具的彩色油漆中含铅，由于油漆易剥落和部分幼儿不良的手、口习惯等原因，造成集居儿童血铅升高。故此建议应大力推广使用无铅汽油，建议与儿童生活密切相关的色彩装饰宜选用无铅颜料。
3.3 本研究发现有统计学意义的因素有六项：
3.3.1 母亲的文化程度：母亲受教育程度低，其儿童血铅水平高。这与沈晓明等在上海的研究相一致。
3.3.2 父母职业：儿童血铅水平不但与空气铅污染程度有关，而且与父母职业接触有关，本组研究证明，儿童血铅水平与父母职业具有相关性。线性回归分析显示，父母从事如下职业；油漆工，冶炼工，驾驶员，汽车修理工，电焊工，管工，无线电修工，蓄电池制造，玻璃陶瓷制造人员，化工等行业其子女血铅水平显著升高。
3.3.3 房屋建造年代时间短血铅水平高，与90年代以后的房屋采用建造材料，装饰材料丰富，其铅含量相应升高，也是儿童血铅水平升高的原因。
3.3.4 经常服用中草药血铅水平高的原因，可能与盛放药的砂罐有关需进一步考察。
3.3.5 经常使用膨化食品血铅高与容器盛放有关。由于铅的熔点(327.5℃)和沸点(1725℃)相对较低，因此在密闭加热时极易挥发并掺入膨化食品中。因此建议少吃膨化食品。
3.3.6 经常服用钙、铁、锌剂，能有效减少铅摄入，间接地排铅、降铅，钙、铁、锌等元素与铅同属二价金属元素，在体内代谢过程中有竞争作用，在小肠中竞争同一运载蛋白，能抑制铅的吸收，有利于降低血铅。
3 ......
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