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编号:12080524
唇腭裂专业数据库的建立及其临床意义(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 邹亚莉 石兴莲 宋庆高
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    参见附件(5284KB,5页)。

     1.3.3.6 影像资料 包括患者术前腭咽闭合、正畸、正颌及术后随访各项相关检查的影像记录。

    1.3.3.7 照片 包括患者术前、术中、术后及复诊的照片。

    1.3.3.8 预约复诊表 可显示患者预约复诊时间和具体返院复诊时间,以此可统计出患者的复诊率。

    2 结果

    建立数据库并系统、规范地收集我院唇腭裂病房2008年412例唇腭裂患者各项信息,在信息保存、检索查询、数据统计和患者回访等方面发挥了重要作用。TEMA成员能够将每位患者近、远期各项数据进行综合分析比对,适时找出治疗过程中的不足之处,从而提高唇腭裂序列治疗的水平。TEMA成员还能统计患者孕期时遭受的环境因素,从而探寻环境因素与唇腭裂发病的关系。

    3 讨论

    众所周知唇腭裂的病因复杂,其序列治疗是一项漫长、复杂、精细的系统工程,我国是唇腭裂患者和参与治疗的医生人数居世界首位,但目前病因尚不清楚,且尚无任何方法和个人宣称能将所有的唇腭裂畸形一次性矫正到正常标准的报道。为了寻找符合唇腭裂的治疗规律,石冰等提出了推广“唇腭裂分级治疗”的概念[3]。每位唇腭裂患者在治疗过程中会产生大量的临床资料如病历记录、影像资料和统计分析数据等,这些资料和数据都是TEAM医师进行临床诊治、研究和教学的基础资料。传统的病历书写及资料保存不完整,保存方式落后[4],检索查询完整信息困难、效率低下,已经远远不能满足TEAM医师的需求,及时获得并掌握唇腭裂患者出生前后的动态资料,对唇腭裂病因的探索和修定治疗方案以期达到最佳个性化治疗意义重大。本研究开发的“唇腭裂患者数据库”除了完善患者各个诊疗阶段的资料收集、编辑、存储、查询和统计等功能外,并可根据临床和科研工作的实际需要对患者出生前、术前、术中、术后、随访等阶段的诊疗信息进行分类或对照处理。例如腭裂患者语音清晰度的提高并达到交流顺畅是治疗的终极目标,但是腭裂修补术后的腭咽闭合不全常常导致语音障碍,这时术后患者按时复诊检查显得尤为重要,同时是语音治疗师及颌面外科医师对患者将要采取何种方法改善腭咽闭合功能至关重要的问题。医师通过数据库中复诊情况表的显示时间让患者及时复诊并记录,TEAM根据数据库中腭裂患者术后复诊的语音病历及相关辅助检查,有效评估制定患者下一步的治疗方案。这充分体现出循证医学提出问题、检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对患者作出处理、效果评价的诊疗过程。

    利用Access 数据库查询功能不仅可以方便地检索病历资料和相关检查信息,更可以实现许多统计功能。以本数据库为例,如果想了解唇腭裂患者的复诊情况,只需应用查询项目中的“预约复诊表”,表中即显示患者预约的复诊时间及有无按时复诊,从而研究患者依从性与治疗效果之间的关系提供大量有效数据;如需统计某一时间段 “腭咽成形术”例数,只需应用“手术情况表”功能,输入关键词“腭咽成形术”,查询结果即显示出所有行“腭咽成形术”患者的详细情况如姓名、住院号、年龄、手术日期、手术方式、主刀医生等。同样还可以根据诊断、出入院时间、麻醉方式、住址等关键词进行查询,或者多个关键词联合查询,实现统计功能。如可以方便的统计出412例患者中由同一医生进行的“腭咽闭合手术”的人数,再结合这些患者手术前后咽腔造影图片提供的数据以及手术前后语音评估的结果,便可以对患者咽腔大小、手术和语音之间的关系作出评估,有利于进一步制定手术和语音治疗方案和术前进行语音改善程度的评估。贵州省是唇腭裂高发地区,建立本数据库的目的正是为了搭建一个标准化平台,规范收集统一、完整的唇腭裂患者信息和检查资料, 随着唇腭裂数据库的不断完善,其在临床医疗、科研和教学方面将发挥越来越重要的作用。

    参考文献

    [1] 石冰,王晴. 唇腭裂的序列治疗[J]. 口腔颌面外科杂志,2000,10(2):157-158.

    [2] 贾岚. 中文Access 数据库应用教程2数据库开发师[M] .北京:希望电子出版社,2003 :1 ......

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