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编号:12097167
慢性分泌性中耳炎的辩证治疗及临床疗效观察
http://www.100md.com 2011年4月1日 黄兴志 冯子红 梁容芳
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    参见附件(2669KB,2页)。

     【摘要】目的 探讨慢性分泌性中耳炎应用辩证治疗的方法,以提高慢性分泌性中耳炎的治疗效果。方法 对120例慢性分泌性中耳炎患者,通过临床症状、体征进行分期、分型,分别进行辨证施治并对治疗结果进行相应疗效分析。结果 外感风邪,闭阻耳窍型,脾虚湿泛,经气闭阻型治疗相对较容易;肾气不固,水湿泛滥型,瘀血内阻,耳窍失养型因病程较长多伴鼓膜内陷,或萎缩甚至粘连,积液粘稠治疗难度相对较大。但经辨证分型治疗能够明显减少胶耳等后遗症的发生,并在改善临床症状方面有较为理想的效果。结论 应用辩证治疗慢性分泌性中耳炎临床效果良好,值得应用推广。

    【关键词】分泌性中耳炎 辨证治疗 疗效观察

    中图分类号:R764.21文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)4-006-02

    Chronic secretory otitis media dialectical therapy and clinical curative effects

    HUANGXingzhiFENGZihong LIANGRongfang

    (The hospital of traditional Chinese medicine of Guang-Yuan Sichuan 628000)

    【Abstract】Objective to study the treatment of chronic secretory otitis media application method of dialectical, in order to improve the therapeutic effect of chronic secretory otitis media. Methods the patients with 120 cases of chronic secretory otitis media, through the clinical symptoms, signs staging, classification, respectively for treatment on syndrome differentiation and treats and efficacy analysis results accordingly. Results the differentiation of evil and closed resistance ears, obsessed with the type of pixu generic, qi closed resistance wet relatively easy classification and treatment; Case kidney-qi is not solid, water wet flood type, blood stasis internal resistance, ear opening type of lost due to raise a long many partners, or atrophy eardrums retraction, effusion sticky treatment even adhesion relatively large difficulty. But the typification treatment can significantly reduce the occurrence of rubber ear etc, and sequela of clinical symptoms improved have the ideal effect. Conclusion the application of dialectical therapy for chronic secretory otitis media clinical effect is good, it is worth of application promotion.

    【key words】secretory otitis media Syndrome differentiation and treatment Curative effects

    1 临床资料

    所选取病例均为2005年~2010年中经西医治疗效果较差,且均符合《耳鼻咽喉科诊断学》慢性分泌性中耳炎诊断标准的病例,共计120例,163耳:其中男性79例,113耳,女性41例,53耳;年龄最小8岁,最大72岁,平均年龄37岁;病程最短者1月,最长者达3年;均为经过西医口服抗生素,呋麻滴鼻液滴鼻等治疗,但效果欠佳者。主要症状:耳内胀闷或堵塞感,均伴不同程度的听力下降,上呼吸道感染后加重,兼见耳鸣者35例,耳鸣以低音调为主或自述耳自声过响,伴头晕不适者17例。局部检查:鼓膜完整,膨隆或内陷,锤骨短突外突、锤骨柄后上移位,光锥变形或消失,鼓膜增厚或部分萎缩、变薄,活动度差或不活动。其中:52例可见液平或气泡。纯音测听检查:均为传导性耳聋而骨导正常。声导抗检查:鼓室压图:B型 102耳,C型 41耳,镫骨肌反射均不能引出。

    2 方法

    2.1 辨证分析

    慢性分泌性中耳炎属祖国医学“耳胀、耳闭、耳聋”的范畴。患者早期多为外感风邪、肺失宣肃,水液内停,循经上行,滞于耳窍,故耳内胀闷、堵塞感、听力减退,或脾肾两虚,水湿泛滥,滞于耳窍,致使经气闭阻。后期水湿郁阻气机,气滞血瘀,瘀血内阻,耳窍失养,听力下降,耳鸣。或兼见头昏不适。由此可见此病为肺、脾、肾之三脏水液代谢紊乱为其发病根本,水湿、瘀血为其病理产物,早期多为实证,后期多为本虚标实或虚中挟实,虚实并重之症。

    2.2 辨证分型

    2.2.1 外感风邪,闭阻耳窍型(18例,24耳):患者多因外感久治不愈。症见:耳内胀闷、堵塞感,听力下降,多伴鼻塞、流涕、舌淡、苔白腻、脉浮滑。治宜:开宣肺气、利水渗湿。方用:辛夷散合四苓散加减:辛夷、苍耳、茯苓、泽泻、桔梗、石菖蒲、柴胡、车前子水煎服,每日1剂,每次150ml,每日3次。兼见外感表邪者:风寒表证加川芎、麻黄。兼风热表证加连翘、金银花。化热加龙胆草。方中:辛夷、苍耳通鼻窍,桔梗开宣肺气使水液下行,柴胡为引经药,茯苓、泽泻、石菖蒲、车前子开窍利水渗湿,共达开窍、宣肺、利水渗湿之功。

    2.2.2脾虚湿泛,经气闭阻型(38例,57耳):患者堵塞感明显,伴见听力下降,耳周或头部沉重感。症见:倦怠、乏力、不思饮食,甚者可见大便溏薄、头重如裹、消瘦、舌淡苔白滑、脉濡。检查:鼓膜色暗或呈淡黄色,中耳腔可见大量积液或气泡,鼓膜活动度差。治疗:健脾益气、利湿开窍。方用参苓白术散合四苓散加减:党参、茯苓、白术、怀山药、枳壳、薏苡仁、泽泻、桔梗、扁豆、石菖蒲水煎服,每日1剂,每次150ml,每日3次。兼见食欲不振加神曲、藿香,兼腹胀者加厚朴。方义:方中党参、白术、茯苓、怀山药、扁豆健脾益气,使脾恢复健运,水湿得以运输,以治其本,茯苓、泽泻利水渗湿,石菖蒲开窍,桔梗开宣肺气,使水液下行 ......

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