早期强直性脊柱炎患者股骨颈骨密度分析
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【摘要】目的 研究强直性脊柱炎患者股骨颈骨密度情况；方法 选取病程小于5年的早期强直性脊柱炎患者行股骨颈骨密度分析，并以非本类疾病人群行配对对照研究；结果 本次研究中的11例早期强直性脊柱炎患者中，8例不同程度地出现股骨颈骨密度降低。且与正常成人组对照有显著性差异。结论 强直性脊柱炎患者股骨颈骨密度在疾病早期即可能出现密度变化。
中图分类号：R593.23 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-110-01
1 资料与方法 以2010年3月~2011年1月，我院门诊及住院患者中，确定诊断为强直性脊柱炎[1]，且病程小于5年的患者为实验组，共11例，以非强直性脊柱炎人群中选取的相同年龄及性别，并体重指数似相的个体为对照组。所有个体均以DPX-NT型骨骨密度检测仪行双侧股骨颈骨密度检测，并于二组间行对照研究，结果如下：
患者年龄14-23岁，平均17.32±5.17岁。病程6个月份5年，平均2.67±2.12年，所有患者均为男性。实验组及对照组平均股骨颈骨密度见下表：
2 结果 本次研究中的11例早期强直性脊柱炎患者中，8例不同程度地出现股骨颈骨密度降低。且与正常成人组对照有显著性差异。
3 结论 强直性脊柱炎患者股骨颈骨密度在疾病早期即可能出现密度变化。
4 讨论
强直性脊柱炎是一种较为常见的风湿性疾病。据报道，我国的强直性脊柱炎患病率约为0.26%。而在强直性脊柱炎患者中，髋关节受累率占38~66%[2]。国外报道，90%有严重髋关节病变者小于23岁。94%髋部病变发生于发病的最初5年内，可认为发病头5年内无髋关节病变者以后发生髋关节病变的可能性很小[3]。另外，髋关节受累，亦是强直性脊柱炎患者预后不良的一个重要指征。因此，早期发现强直性脊柱炎患者髋关节受累，成为治疗强直性脊柱炎，改善患者预后的一个极为重要的方法。
强直性脊柱炎产生的髋关节病变主要有关节破坏和功能丧失。但强直性脊柱炎的基本病理变化为肌腱端炎。其产生的一系列症状和病情的进展都与肌腱端炎密不可分。在强直性脊柱炎患者所产生的髋关节病变中，相当的原因亦与周围肌腱端炎症反应相关。总体而言，其并不是侵蚀性改变，因此，在疾病的早期，病变的主要表现是骨密度的改变。通常，在放射学上，早期的骨密度变化是难以被发现的。而普通意义上的X线检测，多在病变发展至中、晚期才会有较为明显的表现。CT和MRI技术的应用，有助于发现早期病变，但其相对昂贵的费用也制约了检查的普及。我们应用骨密度检测的方法，可能会有助于在疾病的早期即发现病情的变化。有利于早发现，早诊断和早治疗这一医学观点的实际应用，从而尽可能地改善患者的病程和预后，进而提高患者生活质量。当然，由于本次研究患者病例数较少，难以达到广泛性的统计学意义，尚需进一步的大样本临床设计和前瞻性研究以进行验证。
参考文献
[1] 中华医学会编著 强直性脊柱炎诊疗指南，临床诊疗指南(风湿病分册)，人民卫生出版社，21-8.
[2] 施桂英主编 关节炎概要 ......
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