腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2474KB，2页)。
【摘要】目的 与开腹手术比较，总结分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果、手术要点。方法 回顾性分析132例卵巢囊肿分别行腹腔镜下囊肿剥除术和开腹手术囊肿剥除术的临床资料。结果 手术时间腹腔镜手术组(50.11±9.10)min短于开腹手术组(60.70±10.32)min(P<0.05)，术中出血量腹腔镜手术组(20.10±5.32)ml少于开腹手术组(80.33±7.39)ml(P<0.01)，腹腔镜手术组术后肛门排气时间及自主排尿时间均短，住院天数腹腔镜手术组(3.62±1.02)天少于开腹手术组(7.60±0.81)天(P<0.01)。结论 腹腔镜下治疗卵巢囊肿具有微创手术的优点、安全可靠值得推广。
【关键词】腹腔镜手术 卵巢囊肿 分析
中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-112-02
随着微创手术的迅猛发展，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点越来越广泛地应用于妇科手术领域，我院自2006年开始开展妇科腹腔镜手术，主要用于宫外孕及卵巢囊肿的治疗，取得了满意的临床效果。现将我院自2006年10月至2010年10月共132例卵巢囊肿行腹腔镜手术及开腹手术治疗进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年10月至2010年10月我院收治并经病理检验为卵巢良性肿瘤的患者共131人，卵巢颗粒细胞瘤1例，年龄23~38岁，平均30.5岁，其中腹腔镜手术68例，开腹手术64例，两组年龄、婚育史差异无显著性，具有可比性，病例均具有同样的手术指征。
1.2 手术方法
1.2.1 腹腔镜组均在全麻下施术，使用Snake电视腹腔镜手术系统。CO2气腹压力设为12~13mmHg。单极电凝功率设置为80~85W。脐部穿刺孔为10mm，右侧下腹两穿刺孔分别为15mm，5mm。根据患者年龄、囊肿性质、大小分别行卵巢囊肿剥离术，卵巢切除术，附件切除术。
1.2.2 开腹手术组采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉，按常规开腹手术，分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术，一例恶性肿瘤除外，不作分析比较。
1.2.3 统计学方法观察两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院天数等。数据采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，技术资料赛用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术共132例，1例中转开腹(恶性肿瘤)除外，手术全部成功。
2.1 腹腔镜组与开腹组术中及术后(除外恶性肿瘤)资料比较见表1。
2.2 两组患者手术时间比较从表1可见，腹腔镜手术组的手术时间为(50.11±9.10)min，开腹手术组手术时间为(60.70±10.32)min。两组差异有显着性(P<0.05)。
2.3 两组患者手术中出血量从表1可见，腹腔镜手术中出血量为(20.10±5.32)ml。开腹手术组，手术中出血量为(80.33±7.39)ml。两组间差异具有非常显着性(P<0.01)。
2.4 两组患者术后肛门排气时间 从表1可见，腹腔镜手术组患者术后肛门排气时间为(16.12±2.51)h，开腹手术组患者术后肛门排气时间为(28.32±6.30)h。两组比较差异具有非常显着性(P<0.01)。
2.5 两组患者术后自主排尿时间 从表1可见，腹腔镜手术组患者术后自主排尿时间为(8.97±3.56)h，开腹手术组患者术后自主排尿时间为(25.10±2.46)h。两组比较差异具有非常显着性(P<0.01)。
2.6 住院天数从表1可见，腹腔镜手术组患者术后住院天数为(3.62±1.02)天，开腹手术组住院天数为(7.60±0.81)天。两组比较差异具有非常显着性(P<0.01)。
本资料中所选取病例中开腹组术后常规预防性应用抗生素静滴5天，而腹腔镜组常规预防性抗生素静滴3天,前者导尿管留置24h，后者术中放置导尿管，术毕即拔除。
3 讨论
随着腹腔镜手术器械及技术的不断改进和提高，电视腹腔镜手术在妇科的适应指征不断增加，尤其是卵巢良性肿瘤的手术更是大部分采用腹腔镜下手术，被广大患者所接受。腹腔镜的手术优点是创伤小，出血少，恢复快，手术时间短，住院时间短，体现了微创的特点。国外已逐渐用它代替妇科的大部分剖腹手术，如良性附件囊肿、异位妊娠、输卵管性不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及子宫肌瘤的手术治疗。且随着手术医生的操作技巧越来越成熟，腹腔镜卵巢肿瘤的手术指征也在变迁。即使是很大的囊肿也可以在腹腔镜下完成,同样可以取得良好的疗效。文献报道巨大囊肿不是腹腔镜手术禁忌证[1, 2]；即使，直径≥20cm的良性卵巢囊肿，也同样可以在腹腔镜下手术。另外腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及对组织的损伤，且电凝止血彻底，一般不需要缝合，术后腹腔粘连少，尤其在卵巢子宫内膜异位囊肿的手术中，对分离面行电凝烧灼，减少了分离面粘连，同时又可烧灼小的残留病灶，减少了术后复发，增加了育龄妇女的受孕率[3]。目前保守性手术一般通过腹腔镜完成[4]，术后恢复快、伤口小且美观 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2474KB，2页)。