当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康月刊·B版》 > 2011年第4期 > 正文
编号:12097066
用新方法做胃镜检查术的护理探讨
http://www.100md.com 2011年4月1日 雷俊有
第1页

    参见附件(2701KB,2页)。

     【摘要】电子胃镜检查术是一种侵入性操作,由于胃镜管径粗、镜身长。容易引起患者的恐惧感,尤其是在插入胃镜通过咽部时,可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适。目前,减轻胃镜检查术过程中引起的不适主要是靠检查前吞服止痛、润滑药减轻症状。2009年1月-2011年1月,我们采用指压穴位配合电子胃镜检查,取得良好的效果。现报告如下。

    【关键词】胃镜检查 新方法 护理

    中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-146-02

    1资料与方法

    1.1 一般资料 我院消化科门诊及住院病人,均有上腹痛、腹胀、泛酸、嗳气、纳差等不同程度的临床表现,首先排除心血管疾病病人,观察组597例,其中男370例,女227例,年龄19-76岁,平均年龄37.5岁。慢性充血性胃炎341例,慢性萎缩性胃炎74例,消化性溃疡167例,胃癌15例。对照组597例,其中男390例,女207例,年龄16.5-75.0岁,平均年龄37.4岁,消化性溃疡170例,胃癌16例。2组在性别、年龄、病种、临床症状、体质、恐惧程度等方面具有可比性。

    1.2 方法 2组按电子胃镜检查术操作步骤实施,是专人检查、操作及观察记录。于检查前20min,观察组同时指按合谷、内关穴。其操作方法:(1)操作者说明指压穴位的目的、方法及检查时注意事项,消除病人紧张情绪,使之主动配合。(2)用大拇指尖端掐压病人双侧合谷穴、内关穴1-2min两穴交替进行。按压时,双手不可移动,用力由轻而重,轻重适宜,使病人局部有酸、麻、胀的感觉。检查开始时,重复上述操作至检查结束。(3)操作者在与病人的握手中直接感应肌肉的紧张度。

    1.3 观察指标 (1)恶心、呕吐次数,从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。(2)检查完成时间。从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。(3)肌肉紧张度。按病人双手握拳的松紧程度进行记录,双手放松为Ⅰ级,双手微握为Ⅱ级,双手紧握为Ⅲ级。

    1.4 统计方法采用x2检验。

    2 结果

    2.1 2组病人插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较、见表1。

    表1 2组病人插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数

    经比较x2=26.55,x2=139, P<0.01

    2.2 2组并发症发生情况。2组全部病例均无心肺、出血、喉头痉挛等并发症发生。

    3 讨论

    本方法是根据中医脏腑与体表腧穴,产生的兴奋通过经络传感,使电子胃镜插入口腔,通过咽喉部时所致的迷走神经兴奋性增高得到抑制,从而达到治疗胃镜检查术过程中出现的恶心、呕吐、心率加快、血压升高、精神紧张的目的。本结果提示:中医指压穴位护理方法减轻胃镜检查术中出现的不适反应效果好。

    穴位的定位:合谷穴在手背部,第一掌骨间隙之中点处。属于阳明大肠经,是临床常用的总穴之一。有较好的镇痛、安神、通经活络、疏风解表作用。实验表明:针刺合谷穴,除兴奋中缝大核神经元,对全身产生镇痛外,对于针刺穴位近关节断的伤害性反应的下行抑制作用更强[1]。内关穴在前臂掌面的下端,大陵上二寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,属于厥阴心包经,又为八脉交会穴之一,按压内关穴有宁心安神、镇静镇痛、行气活血、疏通心脉、理气和胃作用。对心率、血压具有相对特异性和双向调节作用[2]。

    4 护理注意事项

    (1)体位选择,病人取左侧卧位。(2)选用正确的按压方法。按合谷穴:操作者用一手四指紧握病人掌背小鱼肌部,拇指尖端着力,置于合谷穴上,用力向第二掌骨桡侧掐压1-2min.按压内关穴:操作者用一手四指握着前臂掌背的下端,拇指尖端着力置于内关穴上,用力掐压1-2min.(3)做好胃镜检查术前术后的健康教育,能够减轻病人顾虑。加强术后的健康教育,可以帮助病人认清自己的疾病状况,有意识地改变一些不良生活方式。同时做好电子胃镜追踪检查必要性的宣传,是病人接受下次的追踪胃镜检查。(4)胃镜检查时,尽量使病人口角放低,插镜后的整个检查过程中使口内分泌物外流 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2701KB,2页)