【关键词】呼吸机相关性肺炎 预防 护理

    中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-182-02

    随着医学科学的飞速发展，ICU的普遍建立，机械通气的广泛应用，诊疗手段日新月异，特别是侵入性诊疗技术，在挽救生命的同时，也带来了许多并发症。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者最常见的医院内感染。呼吸机相关性肺炎是患者接受机械通气(mechanical ventilation, MV)48h后所并发的肺实质感染。诊断标准：(1)发热>3d；(2)血WBC持续>20×109/L或较原测值增加25%或CRP>10mg/dL；(3)气管、支气管出现脓性分泌物；涂片革兰染色发现细菌或细菌培养阳性；(4)胸片出现与原发病灶明显变化的炎性改变(如病灶扩大，新炎症浸润影)其中胸片改变为必要条件。患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，因此引起医学界广泛关注。本文就VAP的预防护理现状进行综述。

    1 加强医护人员教育、严格手卫生

    医护人员的手部、病人的皮肤以及ICU环境可能成为某些抗生素耐药菌株的污染来源，所以当直接接触病人是应戴一次性手套，在直接接触不同病人之间换手套并消毒手部[1]。监护室内应限制人员流动，实行无陪制度，进入监护室人员应戴工作帽，穿工作服和工作鞋，提高医务人员的防范意识，加强无菌操作观念。医护人员手的污染是造成交叉感染的重要因素。刘爱萍等认为严格洗手、床边隔离是预防VAP最简单的方法[2] ......