63例糖尿病足的综合护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件(1414KB，1页)。
【摘要】目的 探讨糖尿病足患者的临床观察项目和护理原则 方法 选取我院内分泌科2005年5月~2009年6月收治的100例糖尿病足患者的临床资料，分为治疗组(63例)和对照组(37例)，治疗组患者观察患者的足背动脉搏动、双下肢血管病变位置的超声检查、踝—肱动脉血压比值，并根据患者的血压、血脂、血糖水平进行相应的治疗，对患者进行教育，指导患者用药。对照组患者应用基础治疗护理。结果 治疗组63例患者有47例患者患处显效，12例患者有效，无效4例，总有效率为93.65%；对照组患者显效人数18例，有效人数8例，无效11例。总有效率70.27%，两组患者差异统计学意义(p<0.05)。结论 对糖尿病足患者进行针对性治疗和护理，可以取得满意的临床疗效，值得在临床推广。
【关键词】糖尿病足 临床观察 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-196-01
糖尿病足是糖尿病的一种常见的并发症，本病是由于糖尿病患者发生的微血管病变、大血管病变、神经血管病变的基础上合并出现足部感染、溃疡，可造成患者截肢，给患者的生活造成严重的影响。10~20%糖尿病患者在病程中会并发糖尿病足[1]，该病的花费巨大，给患者造成危害，现将我院收治的100例糖尿病足患者的治疗及护理资料报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 选取我院内分泌科2005年5月~2009年6月收治的100例糖尿病足患者的临床资料，分为治疗组(63例)和对照组(37例)，治疗组男性34例，女性29例，年龄在38~68岁之间，平均年龄45.3±5.6岁，病程在5~26年，对照组患者男性26例，女性11例，年龄在42~77岁之间，平均年龄44.8±7.6岁，病程在6~23年。糖尿病患者均符合1999年WHO的诊断标准，患者无足部溃疡和坏疽史，1.2 方法 对照组患者 应用降血糖、抗感染、扩张血管一般治疗及护理措施，治疗组患者：京万红软膏均匀的涂抹于无菌纱布上，后敷于创面，使用无刺激性胶带固定，创面较浅可以直接敷于患处，采用暴露疗法，创面较深可以将软膏制成纱条填塞创口，每天换药1次。观察患者的足背动脉搏动、双下肢血管病变位置的超声检查、踝—肱动脉血压比值，并根据患者的血压、血脂、血糖水平进行相应的治疗，并对患者进行教育，包括糖尿病并发症的相关知识和预防措施，指导患者用药。控制患者血糖，长效加短效胰岛素在患者皮下注射，本组患者均采用诺和灵50R注射液，每天在早餐、晚餐后注射，并检测餐后2小时血糖和空腹血糖并适当调整诺和灵50R的用量。抗感染治疗，患者应用广谱抗生素联合甲硝唑治疗，在必要情况下进行细菌学培养[2]，并选用敏感抗生素。在患者的足部配合药物进行湿敷。营养神经治疗患者肌注维生素B1，100mg每日1次，并对患者进行改善微循环扩张血管治疗。
1.3 观察指标 肢端血运血运的观察：观察患者的肢端是否存在血运不足，皮肤凉、麻木刺痛、颜色发紫、感觉迟钝等情况。此外观察患者的皮肤颜色变化和足背的血运情况，如果患者的足背动脉搏动消失，皮肤变白或者发紫则提示患者局部缺氧、缺血。患处破溃创面的观察：观察患者的破溃创面的范围大小，破溃处周围皮肤的渗液、湿度、颜色级有无气味。
1.4 疗效指标 显效：患者局部的溃疡消失，皮肤温度正常，无渗出，足背动脉搏动良好。有效 患者局部溃疡明显缩小，足背温度正常，有少量渗出，足背动脉搏动良好。无效 患者局部溃疡无明显改变，溃疡未见缩小。总有效率＝(显效人数+有效人数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者的治疗结果见表1
表1 治疗组、对照组患者的疗效比较
治疗组63例患者有47例患者患处显效，12例患者有效，无效4例，总有效率为93.65%；对照组患者显效人数18例，有效人数8例，无效11例。总有效率70.27%，两组患者差异统计学意义(p<0.05)。
3 结论
糖尿病足是因神经血管病变而失去感觉或者因为缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，成为糖尿病最为严重的并发症之一，降低糖尿病患者的生活质量。糖尿病足患者应该严格控制饮食，制定长期的饮食计划，给予患者低糖、富含维生素、高蛋白和适当的脂肪饮食，胰岛素治疗是替代疗法，患者应该严格遵守医嘱，避免低血糖的发生，同时要避免患者注射部位的硬结、红肿，可在患者的腹部、大腿外侧、上臂外侧轮流注射胰岛素，饮食与胰岛素要合理、定量搭配积极配合医生控制血糖，每日监测患者的血糖变化[3]，以便及时调整药物的用量，当患者出现低血糖症状时，应该立即嘱患者进食糖果、饼干或者静脉注射50%葡萄糖注射液。给患者进行足部按摩，可以改善患者的微循环，经常观察患者的足背动脉以及溃疡处皮肤的颜色、温度、弹性。瞩患者躺在床上进行双腿抬举训练，与创面呈60~90°，停留至脚尖发白或者局部缺血，将腿放下，在将腿垂至床沿，直至脚底发热。给患者每日进行3次按摩，每次30min，从足尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，注意给患者的患处进行保暖避免冻伤，应穿柔软、合适的布鞋，坚持温水洗脚[4]，避免用力揉搓，教会患者足底按摩和下肢肌肉静力收缩练习。综通过系统的治疗和护理能预防糖尿病足的发生，加强患者足部护理意识，改善不良生活习惯，提高生活质量，值得在临床推广。
参考文献
[1]袁淑清.李明.糖尿病足的危险因素及护理策略[J].中国医疗前沿，2008，3( 8) ：121～122 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1414KB，1页)。