羊膜腔灌注术治疗
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2011年4月1日
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【摘要】目的 观察羊膜腔灌注术治疗羊水过少的临床。方法 104例经产检B超发现羊水过少的孕妇，采取自愿的原则分为对照组和治疗组，各52例。治疗组给予羊膜腔灌注术治疗，对照组给予促进胎盘成熟药物治疗。结果 治疗后，治疗组的羊水Ⅰ～Ⅲ度发生率为34.62%，明显低于对照组86.54%(P<0.05)。胎儿窘迫的发生率。治疗组为15.38%，对照组为48.08%(P<0.05)，Apgar 评分，治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组剖宫产率，助产率，产后出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 羊水灌注术有一定疗效，是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法。
【关键词】羊膜腔灌注术 羊水过少 观察
中图分类号：R714.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)4-026-02
Amniotic infusion in the treatment of oligohydramnios in clinical effect
ZHANG Hua
(Neijiang City Dongxing District People's Hospital 641000 Neijiang )
【Abstract】Objective To observe the amniotic infusion in the treatment of clinical oligohydramnios. Methods 104 patients with B-check-pregnant women with oligohydramnios found, to take a voluntary basis into control group and treatment group, all 52 cases. Amniotic infusion therapy in the treatment group received the control group received drug treatment for placental maturity. Results After treatment, the treatment group, amniotic fluid Ⅰ ~ Ⅲ degree 34.62% incidence was significantly lower than the control group 86.54% (P <0.05). The incidence of fetal distress. Treatment group was 15.38% in control group was 48.08% (P <0.05), Apgar score, treatment group than the control group (P <0.05). Treatment group, cesarean section rate, birth rate, and postpartum hemorrhage were lower than the control group (P <0.05). Conclusion The amniotic fluid perfusion have a certain effect, the treatment of oligohydramnios effective way to improve neonatal outcomes.
【Key words】oligohydramnios amniotic perfusion
羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，是妊娠期的严重并发症之一，对围产儿的预后产生严重影响。羊水过少易发生胎儿窘迫及新生儿窒息， 围生儿病死率及患病率较正常妊娠高。我院从2003年1月~ 2009年12月，对52例羊水过少者行羊膜腔灌注术进行治疗，效果较好。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 孕妇104例，产检B超发现羊水指数(AFI)≤80mm，排除胎儿先天心脏畸形和排除胎儿泌尿系等畸形。选择其中愿行羊膜腔灌注术的孕妇52 例作为治疗组。其中初产妇45例，经产妇7例，年龄22～35 岁，平均27.3±3.1岁，孕周32～35 周，平均34.1±1.9周。随机选择不愿接受羊膜腔灌注术的孕妇52例作为对照组。其中初产妇44例，经产妇8例，年龄21～35 岁，平均26.9±3.3岁，孕周32～35 周，平均34.5±1.7周。两组在年龄、孕周差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组采用羊膜腔灌注术治疗， B 超引导下穿刺针经腹壁行羊膜腔穿刺，抽5ml 羊水了解羊水性状有无混浊，输入加温至37℃左右的生理盐水100～250 ml(速度为2～5ml/min)，并注入地塞米松10mg。术后予抗生素和安胎药物治疗3天。对照组：予静脉滴注平衡液1000ml/天，约3～7 天，肌注地塞米松6mg，q12h，共6次。两组均行胎监，每天2 次；每两天复查一次B 超了解羊水指数。
1.3 统计学分析 所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计分析，率的比较用x2检验。
2 结果
2.1 羊水过少与胎儿预后 羊膜腔灌注术后，治疗组的羊水Ⅰ～Ⅲ度发生率为34.62%(18/52)，明显低于对照组的发生率86.54%(45/52),两组差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿窘迫的发生率，治疗组为15.38%，对照组为48.08%，对照组高于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar 评分，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2羊水过少与分娩结局 治疗组在行羊膜腔灌注术后，其剖宫产率，助产率，产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。产褥病率亦低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 羊膜腔灌注术前后羊膜腔内压力变化比较 治疗组，治疗前压力为(0.99±0.53) kPa,治疗后为(1.57±1.11)kPa，治疗前后差异有显著性(P<0.05)。对照组，治疗前为(1.07±0.57)kPa，治疗后为(1.29±0.49)kPa，治疗前后无显著性差异 (P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
羊水过少与妊娠并发症密切相关，它严重威胁围生儿生命，如果同时合并妊娠并发症则风险更大[1]。羊水过少的原因复杂，胎儿的因素有：染色体异常；胎儿先天畸形，如胎儿肺发育不良，泌尿畸形，导致胎儿尿少或无尿，可减少羊水来源；胎儿生长受限，因缺氧血液重新分配，胎血供肾减少，导致尿量减少；过期妊娠，可使胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性增高，使尿量减少而导致羊水过少。母体及胎盘因素有：胎盘变性功能减退；母体并发高血压、肾炎或糖尿病等血管病变时，胎盘供血不足，双胎输血综合症等，此外，药物如前列腺素酶抑制剂的应用等均可引起羊水过少。
羊水对胎儿的生长、发育、维持体温、减少感染、缓冲外界压力、保护胎儿等起着重要的作用 ......
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