隔姜灸神阙穴配合中药内服治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察
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【摘要】目的 观察隔姜灸神阙穴配合中药内服治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选择脾肾阳虚型慢性溃疡性结肠炎患者62例随机分为治疗组30例对照组32例，治疗组采用隔姜灸神阙穴配合中药内服治疗，对照组给予中药内服，四周后分析临床疗效。结果 总有效率治疗组为86.7%，对照组为78.1%， 两组比较差异有统计学意义( P < 0.05)，治疗组减少腹痛血便消失的天数。结论 隔姜灸神阙穴配合中药内服口服治疗U C 不仅改善了其腹痛、血便临床证候，疗效明显高于对照组，且不良反应小，是一种安全、有效的治疗U C 的办法。
中图分类号：R574.621文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-214-02
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎 ,系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变 ,临床以腹泻、 黏液脓血便、腹痛为特征。中医属 “泄泻”、“痢疾”、“便血” 范畴。 近年来笔者选择在我院就诊的慢性溃疡性结肠炎(脾肾阳虚型)病例62例，采用隔姜灸神厥穴配合中药内服治疗，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
62例病人均为湖南省财贸医院中西医结合科及中医药大学第一附属医院消化内科2008年11月至2009年11月门诊患者。其中男性27例，女性35例；年龄31-70岁，平均44.5岁；病程10月-7年，平均4.3年；依就诊顺序随机分为治疗组30例，对照组32例。两组性别、年龄、病程等资料无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准及辩证标准
西医诊断标准按照中华医学会消化病学分会2007年济南“全国炎症性肠道疾病学术研讨会”制定的有关溃疡性结肠炎(UC)的诊断标准[1]进行确诊。中医辨证参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊治方案[2]中脾肾阳虚证，即症见有久泻不愈 ,大便清稀或伴有完谷不化，腰膝酸软，形寒肢冷，脐中腹痛 ,喜温喜按，腹胀肠鸣， 少气懒言，面色晄白，舌质淡胖或有齿痕 ,苔白润，脉沉细或尺脉弱。
2 治疗方法
2.1 基础治疗
两组患者皆嘱其清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌烟酒；适量活动，劳逸结合；调情志，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
2.2 治疗组
采用隔姜灸神阙穴配合中药内服治疗。操作方法 ： 将艾炷直接放在穴位上点燃，当艾柱燃尽，再易柱施灸，以使皮肤红润而不起泡为度，每天2次，每次15分钟，中药(理中汤合四神丸加味)水煎分2次口服 ，每天1剂。四周为一疗程。
2.3 对照组
给予理中汤合四神丸加味内服。药物组成：党参15g、 干姜5g、白术15g、补骨脂10g、 肉豆蔻10g、吴茱萸3g、五味子5g、益智仁1 5g 、菟丝子15g、白芨10g、甘草5g。水煎分2次口服 ，每天1剂。四周为一疗程。
3 疗效观察及评定标准
3.1 疗效判断 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》制定。治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失，电子结肠镜检查肠黏膜病变恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕； 病理检查正常； 大便常规镜检3 次正常。 显效：临床主要症状消失， 电子结肠镜等检查肠黏膜病变恢复程度达两级以上，大便常规检查红、 白细胞数每高倍镜视野在3 个以下。 好转：临床主要症状改善达1 级以上，电子结肠镜等检查肠黏膜病变恢复程度达1 级以上，大便常规镜检红、 白细胞数存5 个左右。 无效：临床症状和电子结肠镜等检查与治疗前无明显改善。
3.2 血便消失天数和腹痛消失天数比较 观察两组患者血便消失的天数和腹痛消失的天数。
3.3 统计方法 计量资料用t 检验，计数资料用x2检验， 均采用spss13.0 统计软件分析。
4 治疗结果
4.1 两组临床疗效比较 见表1
两组治疗效果经x2检验p<0.05，有显著差异。
4.2 血便消失天数对比 见表2
两组治疗效果经χ2检验p<0.05，有显著差异。
4.3 腹痛消失天数对比 见表3
两组治疗效果经χ2检验p<0.05，有显著差异。
5 讨论
溃疡性结肠炎属临床常见病、 多发病、 疑难病。本病的病、发病机制尚未明确， 治愈难度较大， 复发率高。临床上常见脾肾阳虚之证。盖因脾虚湿盛，病程迁延日久，积损正虚，耗伤元气，重创脾胃，脾阳受损，脾虚不能运化水谷精微以充肾气，病久及肾，肾阳虚衰而导致脾肾阳虚。灸法是运用艾火直接灼烧人体重要穴位，使机体产生较大反应，从而使阴阳平衡，气血调畅，脏腑和谐，经脉畅通 达到除病强身之目的，此术又称瘢痕灸[3]。 该法对溃疡性结肠炎患者有明显协同治疗作用。理中汤合四神丸加味具有益气健脾、 温补肾阳、 涩肠止泻之功[4]。本观察表明，隔姜灸神阙穴配合中药内服口服治疗U C 不仅改善了其腹痛、血便临床证候， 疗效明显高于对照组，且不良反应小 ......
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