中西医结合法治疗紧张性头痛的临床效果观察
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【摘要】目的 观察中西医结合法治疗紧张性头痛的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 将我院2009年3月～2010年8月收治的紧张性头痛患者70例，随机分成对照组和观察组各35例。对照组患者给予口服尼莫地平片，观察组患者在对照组治疗基础上给予口服养血清脑颗粒，5周为1个疗程，观察两组患者治疗前后的症状改善情况。结果 对照组患者显效8例，有效17例，无效10例，总有效率71.43%；观察组患者显效10例，有效21例，无效4例，总有效率88.57%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。对照组患者出现面红头晕1例，皮肤瘙痒1例，口唇麻木1例；观察组患者未见明显不良反应。结论 中西医结合法治疗紧张性头痛，可以取得较满意的疗效，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
【关键词】中西医结合法 治疗 紧张性头痛 临床效果
中图分类号：R741 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-065-02
紧张性头痛(tension headache)是临床常见的一种原发性头痛，又称肌收缩性头痛，好发于女性，多与日常生活中的不良刺激有关，目前尚无特效的治疗方法。我院采用尼莫地平片配合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年3月～2010年8月收治的70例紧张性头痛患者，年龄17～49岁，平均年龄(31.1±9.7)岁；其中男性22例，女性48例；病程3个月～8年。全部患者均符合国际头痛协会制定的《头痛分类标准》中紧张性头痛的诊断标准，同时排除其它神经系统疾病所致头痛者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等。将70例患者随机分成对照组和观察组，每组各35例。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予口服尼莫地平片(正大青春宝药业有限公司，规格：20mg，国药准字H33022285)，40mg/次，3次/d；观察组患者在对照组治疗基础上给予口服养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司，每袋装4g，国药准字Z10960082)，1袋/次，3次/d，5周为1个疗程，观察两组患者治疗前后的症状改善情况。
1.3 疗效标准
显效：头痛症状消失，用药后6个月内未再发作或仅发作1～2次；
有效：头痛程度减轻，发作频率减少，且每次发作持续时间不超过3h；
无效：头痛程度、发作频率及持续时间均无明显改善。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
经过5周的治疗后，对照组患者显效8例，有效17例，无效10例，总有效率71.43%；观察组患者显效10例，有效21例，无效4例，总有效率88.57%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗后总有效率比较[例数(%)]
2.2 不良反应比较
对照组患者出现面红头晕1例，皮肤瘙痒1例，口唇麻木1例，停药后不良反应消失；观察组患者未见明显不良反应。
3 讨论
紧张性头痛是一种临床常见的慢性头痛，可能与头部肌肉和血管的舒缩功能不稳定和有关，患者自觉头部有束带感、压迫感或钝痛感，多见于青壮年女性，精神紧张、情绪烦躁、焦虑、睡眠严重不足等负面因素可诱发加重。头痛症状如持续存在，则应考虑焦虑症或抑郁症的存在。随着社会压力的增加，紧张性头痛的发病率呈上升趋势。头痛范围通常对称，多位于前额、后枕、颈部，维持时间达数小时，给患者带来极大的痛苦。尼莫地平是一种双氢吡啶类Ca2+通道阻滞剂，可有效地抑制血管平滑肌收缩，达到解除痉挛和改善脑部血液循环之目的。尼莫地平通过抑制血管平滑肌收缩可以短期内起到缓解紧张性头痛的治疗效果，但长期服用患者易产生低血压、肝功能损伤、胃肠道出血、血小板减少等副作用，临床使用时应注意用量的控制。
中医学理论将紧张性头痛归纳为“头风”之范畴，症见头痛经久难愈，以发作持续不已，愈后遇触复发为主要特征。头风证主要病因是由于气血亏虚、外邪袭络所致，属于本虚标实之症。此外，情志失调导致肝气郁结、疏泄失常。肝气上冲于脑，令头痛加剧。头为诸阳之会、清阳之府，气血亏虚不能上荣髓海，日久造成清窍闭塞、神机受累，临床表现为：头痛剧烈、心烦易怒、失眠多梦、纳差口苦、舌红苔少、脉弦细。治则以养血柔肝、缓急止痛为法。养血清脑颗粒药物组成有：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等。方中当归、川芎共为君药，功能补血活血、行气止痛；川芎尤善疏通，为血中气药，可引药上行，直达病所，为治头痛之要药，功能活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛；臣药白芍养血柔肝、敛阴荣筋；熟地黄补血养阴、益精填髓；钩藤平肝熄风、清热养阴；鸡血藤舒筋通络、活血补血；珍珠母清热平肝、熄风潜阳；佐药决明子补益肝肾、平肝明目；夏枯草清肝热、抑肝阳；使药细辛活血通络、通窍止痛，诸药合用，共奏养血平肝、清热化瘀之功效。
本研究结果表明：采用尼莫地平片联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]万琪，顾萍.紧张型头痛的诊治.中国实用内科杂志[J].2010，30(6)：500～503 ......
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