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编号:12113743
中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
http://www.100md.com 2011年5月1日 周印
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    参见附件(2711KB,2页)。

     【摘要】目的 观察中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法 选择我院2008年6月~2010年10月收治的膝关节骨性关节炎患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者局麻后给予关节腔注射玻璃酸钠,1次/周,连续治疗4周;观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药洗剂熏洗,7d为一个疗程,连续治疗4个疗程,观察治疗前后两组患者关节功能改善情况,并比较两组患者的临床疗效。结果 经过4个疗程的治疗后,对照组患者显效6例,有效29例,无效13例,总有效率72.92%;观察组患者显效8例,有效31例,无效9例,总有效率81.25%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎,可以取得较满意的疗效,值得临床推广。

    【关键词】中西医结合 膝关节 骨性关节炎 临床疗效

    中图分类号:R684 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-110-02

    膝关节骨性关节炎是骨科临床常见的一种慢性骨关节病,严重影响患者的生活质量,造成社会劳动力的丧失。我院采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎,取得了较满意的疗效,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年6月~2010年10月收治的96例膝关节骨性关节炎患者,年龄43~78岁,平均年龄(54.3±19.2)岁,其中男性58例,女38例;病程3个月~12年;单膝病变81例,双膝病变15例。全部患者参照1987年美国风湿学会关于膝关节病的临床标准诊断为膝关节骨性关节炎,同时排除合并有心血管系统疾病、严重肝、肾功能障碍、精神病患者。两组患者从年龄、性别、病情、病程等方面比较,差异无统计学差异(p>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组患者局麻后给予关节腔注射玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技有限公司,规格:20mg,国药准字H20051837)20mg,1次/周,连续治疗4周;观察组患者在对照组治疗基础上给予自拟中药洗剂熏洗,2~3次/d,7d为一个疗程,连续治疗4个疗程,观察治疗前后两组患者关节功能改善情况,并比较两组患者的临床疗效。

    自拟中药洗剂处方组成:艾叶10g、生川乌15g、生草乌15g、桂枝30g、细辛10g、威灵仙10g、红花6g、伸筋草10g、苏木10g、透骨草30g、海桐皮10g、千年健30g。上药加水煎煮15min,滤出药液熏洗患膝,每日2~3次,每次30min。

    1.3 疗效标准

    显效:膝关节肿胀、疼痛等临床症状消失,关节活动功能恢复,实验室检查正常,能进行正常工作和劳动。

    有效:膝关节肿胀、疼痛等临床症状有所减轻,关节功能基本恢复或有明显改善,生活能够自理。

    无效:临床症状和膝关节功能无改善甚至恶化。

    1.4 统计学处理

    全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理,计数资料采用x2检验,p<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    经过4个疗程的治疗后,对照组患者显效6例,有效29例,无效13例,总有效率72.92%;观察组患者显效8例,有效31例,无效9例,总有效率81.25%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。

    表1 两组患者治疗后总有效率比较[例数(%)]

    3 讨论

    膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)又称退行性关节炎,是一种以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。最近的流行病学调查显示,我国膝关节骨性关节炎发病率为9.56%,60岁以上的老年人达78.5%。发病多与关节损伤、骨质疏松、过度肥胖、气候潮湿等因素有关。目前临床上对膝关节骨性关节炎的治疗手段主要有:非甾体类抗炎镇痛药、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、抗氧化剂、鹿瓜多肽、关节腔注射、中药治疗和基因治疗等。

    玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate)又名透明质酸钠,是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而成的一种高分子生物材料。关节腔注射玻璃酸钠是近年来临床应用较为广泛的一种治疗手段,可较好地缓解膝关节疼痛、改善关节功能。玻璃酸钠可覆盖膝关节软骨表面,进入软骨基质形成聚合体,阻止蛋白多糖从软骨中溢出。玻璃酸钠还能增加关节腔内液黏滞度和润滑力,抑制软骨细胞凋亡,从而发挥修复和保护关节软骨的作用。

    中医学理论将膝关节骨性关节炎归纳为“骨痹”、“膝痹”之范畴,由于人体气血不足,风寒湿邪痹阻经络而发病。基本病机是本虚标实,以肝肾亏虚为本,寒凝血瘀、痹阻经络为标,症见关节肿胀,痛如刀割,屈伸不利,昼轻夜重。治则以散寒除湿,祛风通络为法。

    自拟中药洗剂中艾叶散寒止痛,生川乌、生草乌祛风除湿、温经止痛,桂枝温经通脉、散寒止痛,细辛解表散寒、祛风止痛,威灵仙祛风湿、通经络,红花活血通经、散瘀止痛,伸筋草祛风散寒、舒筋活络,苏木行血祛瘀、消肿止痛,透骨草、海桐皮、千年健祛风湿、止痹痛、活血舒筋。上药合用,共奏散寒除湿,祛风通络之功效。局部熏洗法具有内病外治、舒筋活络、发汗而不伤营卫的特点,借助药力和热力作用于患膝皮肤表面,由表透里,促使腠理疏通、气血流畅,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。

    本研究结果表明:采用中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎,可以取得较满意的疗效,值得临床推广。

    参考文献

    [1]胥少汀.实用骨科学[M] ......

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