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编号:12114097
嗜酸乳杆菌\锡类散\云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例
http://www.100md.com 2011年5月1日 高伟萍
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     【摘要】目的 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎(UC)的临床应用价值。方法 将76例溃疡性结肠炎按住院先后随机分为治疗组36例和对照组40例。对照组给予柳氮磺胺吡啶2.0g,溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中,每晚一次保留灌肠;治疗组选用嗜酸乳杆菌1.0g,锡类散0.6g,云南白药0.5g,2%利多卡因5ml,置于50ml生理盐水中,每晚一次保留灌肠。14天为一疗程,两组均治疗观察四个疗程。结果 治疗组对溃疡性结肠炎的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保留灌肠治疗UC有较好疗效 。

    【关键词】溃疡性结肠炎 联合用药 保留灌肠

    中图分类号:R574.621 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-239-02

    溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病理漫长,常反复发作。本病见于任何,但20-30岁最多见。 溃疡性结肠炎得的病因至今仍不明。虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论。溃疡性结肠炎(UC)发病机制为:肠道菌群失调后,一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少,引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗UC,不仅要抗炎症治疗,还必须改善肠道微环境,补充产酪酸菌,祛除其发病诱因,恢复免疫平衡。我院自2007年2月开始在病房采用嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎(UC)36例,取得较好疗效,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 病例选择 76例住院病人均综合病史,临床表现:X线、结肠镜及病理等辅助检查确诊,其中初发型26例,慢性复发型37例,慢性持续型13例。病程2个月至4年。按住院先后随机分为两组,嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药组(治疗组)36例,男22例,女14例,初发型13例,慢性复发型17例,慢性持续型6例,年龄为18—61(37±4)岁。水杨酸柳氮磺胺吡啶组(对照组)40例,男24例,女16例,初发型13例,慢性复发型14例,慢性持续型13例,年龄为20—62(38±4)岁。两组在性别、年龄、病程长短、病情程度上经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组选用湖南康哲中南医药研究有限公司生产嗜酸乳杆菌1.0g,南通中药厂生产锡类散0.6g,云南白药制药股份有限公司生产的云南白药0.5g,2%利多卡因5ml,置于50ml生理盐水中,每晚一次保留灌肠。对照组先用上海福达制药有限公司生产的柳氮磺胺吡啶2.0g,溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中,每晚一次保留灌肠。两组视病情严重程度均酌情加用地塞米松2--3mg灌肠。14天为一疗程,两组均治疗观察四个疗程。

    1.3 疗效评定 ⑴治愈:腹痛、里急后重、腹泻脓血和粘液便停止,大便成形,每天一次,全身症状消失,X线和结肠镜检查病变完全消失;⑵有效:腹痛、里急后重,腹泻脓血便减轻,大便次数减少,X线及结肠镜检查病变减轻;⑶无效:腹痛、腹泻、脓血便等症状无缓解或加重,X线和结肠镜检查病变无变化或加重。

    2 治疗效果 (见表1)

    表1 两组疗效比较

    两组治愈率比较:x2=9.792,p<0.01

    两组总有效率比较:x2=7.459,p<0.01

    两组治疗结果,经x2检验,两组间治愈率及总有效率相差显著,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。

    3 讨论

    溃疡性结肠炎(UC)是一种反复发作的结肠粘膜慢性炎性疾病,其病因学和发病机制尚不明确,可能与遗传、免疫和肠道菌群有关[1]。目前治疗以水杨酸类和糖皮质激素等药物为主,且临床效果欠佳。有研究发现,UC患者常有肠道菌群失调[2]。嗜酸乳杆菌是结肠的主要栖生菌,补充嗜酸乳杆菌能使结肠更接受于正常的微生物稳态,且能显著减轻肠道炎症性反应,提高肠粘膜的保护作用[3]。锡类散、云南白药方剂成分主要有:珍珠、青黛、冰片、三七等。珍珠有清热解毒、收敛生肌,促进粘膜溃疡愈合作用。青黛有凉血解毒、抗病毒之功效。冰片有消肿止痛作用。三七有补气血、清热止血生肌,增强机体免疫能力,化瘀止血,祛风除湿、活血止痛、散瘀、消肿之功效。能促进血液循环消除溃疡及周围组织炎症,促进肠粘膜再生,加快溃疡修复愈合,并能预防溃疡发生[4]。综上所述,嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保留灌肠治疗UC有较好疗效,且有协同作用,其效果优于水杨酸柳氮磺胺吡啶,具有治疗率高,毒副作用少,操作简单,较理想的性价比等特点,值得基层医院推广应用。

    参考文献

    [1]Shanahan F. Inflammatory bowel disease:immunodiagnostics,immunotherape utics,and ecotherapeutics. Gastroenterology,2001,120:622~635 ......

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