儿科护理不良事件44例的原因分析及防范措施
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3.1.2护士沟通技巧欠缺 本组研究发现，部分护理不良事件的起因是护士沟通技巧的缺乏。儿科护士在为患儿及其家属进行健康宣教的时候，未能考虑到患儿及其家长的理解力问题，健康宣教完成之后，患儿及其未能掌握或者事后忘记，结果常常导致患儿在住院期间发生一些意外事件并引起护理纠纷。具体来说，如护士告知家长应随时拉上床栏，但是家长没能引起注意，不拉上床栏或待护士离开后仍将床栏放下，最后导致小孩跌下床。为患儿静脉穿刺时，护士告知不详，家长配合不好，患儿哭闹躁动或护士技术水平差致穿刺失败。输液时未讲解控制液体滴速的重要性或讲解不详等。因此，建议护士在做健康教育时，告知患儿及其家长“为什么、怎么做、不正确执行的后果”等等，切忌只是简单地告知患儿及其家长应该怎么做。
3.1.3 护理人力资源不足 护士人手较少，但是护理工作量却相对较大，特别是在病人高峰时期，护理工作量往往会陡增，出现部分患儿未能及时有效治疗的情况，致使家长呵斥护理人员，发生争吵导致；由于患儿家长催促，护理人员急于完成治疗，最终忙中出错。
3.2 不良事件的防范
3.2.1 风险教育、监控 根据我院护理部制定的护理风险预防机制，规范操作流程、护理常规，完善各项护理安全防范措施、应急预案等。定期组织学习相关法律、法规、护理规章制度、《医疗事故处理条例》等，将事例、经验教训等进行分析，增加感性认识，避免再次发生。科室质量控制小组定期与不定期检查，随时发现隐患和不规范操作并及时纠正，总结反馈，提醒其他护士引以为戒。加强对重点环节监控，即重点人员(新入科、低年资、责任心差)、重点时段(中午、夜间、节假日)、重点操作(特殊操作、高难度操作)的护理安全。
3.2.2 认真落实护理核心制度，加强人员培训 各项规章制度是护理工作正常运行的保证，通过每月考核，平时监控，督促护士掌握并落实各项核心制度，重点是查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度等。教育护士，提高服务意识，面对特殊群体，更应具备责任心、爱心、耐心、细心、同情心和高尚的职业情感，以理解、宽容、接纳、安抚的态度对待家长的误解、迁怒[1-3]。要求护士掌握头皮静脉穿刺技巧、备皮方法、药物剂量换算、输液滴速、新药特药知识等，不断提高专业技术水平，以娴熟的操作，热情的服务，赢得患儿及家长的信任与尊重[4]。选用职业道德优秀、专科理论扎实和技术水平高的护士对新入科、低年资护士进行传、帮、带，使其尽快适应儿科工作环境和工作方式。
3.2.3 掌握护患沟通技巧 多数护患纠纷源于沟通不良，护士直面病人多，能及时听到抱怨声，护士应因人而异恰当解释[5]。沟通应掌握：倾听时一要专注，清楚说话内容。二要移情，要求把自己的情感置身于说话者的位置上，换位思考，将心比心，努力理解说话者想表达的含义。三要接受，客观地倾听内容而不急于作判断[6]。儿科护士面对的不只是患儿，还有多个家属。因此，进行健康教育时应耐心、细致，反复多次，针对性强。
3.2.4 弹性排班 儿科常见病具有非常强的季节性，因此护理人员的忙闲反差较大。可根据工作量大小来合理排班、弹性排班。排班时注意护士能力搭配、能级对应，加强中午、夜间、节假日重点时段的人员安排，保证护理安全。工作量较小时休息，工作量较大时加班，或者及时申请补充护理人员数量，有效防止因为工作量过大而导致的护理不良事件发生。
参考文献
[1] 涛，郑尚荣，顾银燕，等，本院医疗不良事件报告制度的建立和实施.浙江临床医学，2008，10(11)：1512—1513.
[2] John LT，Morgan JM，Donaldson MS.To err is human：building a safer health system.Wazhinglon DC：National Academy Press，1999：204.
[3] 张莉萍，蔡雪丽，吴晓雁. 建立健全护理管理体系防范护理缺陷[J]. 中国护理管理，2008，8(8)：53-54.
[4] 李红艳·儿科静脉输液常见缺陷的系统管理[J].国际护理学杂志，2009，28(3)：393
[5] Evans SM ......
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