78例主动脉缩窄的超声心动图表现分析(2)
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3 讨论
主动脉缩窄是指主动脉峡部及以下降主动脉局限性狭窄，90%的患者出现在左侧锁骨下动脉远端，根据主动脉缩窄的位置和动脉导管的前后位置可以分为单纯型和复杂型，复杂型主动脉所占大多合并心血管畸形，在临床的表现比较复杂，上下肢血压没有明显差别，X线胸片表现为肺部血流增加，心影呈中度及重度增大，伴肺动脉凸出，容易出现误诊，因此主动脉缩窄的诊断，还要需要超声诊断。超声诊断是一种无创检查手段，可以进行多方位扫查，并能实时成像，费用经济，成为主动面缩窄的初步检查手段。在本组患者中超声测量COA内径值与手术或者CAG比较差异无统计学意义(p<0.05)；超声测量COA长度与手术或者CAG比较差异有统计学意义(p>0.05)。分析可能与主动脉比较长，图像位于声波扫查盲区或者远场有关，因此在临床工作中，对于COA长度较长的患者，应该考虑超声测量值偏小的问题，以便于人工血管置换时选择合适长度的血管。通过常规的超声检查，并结合彩色多普勒能够显示主动脉缩窄部位的高速血流和狭窄部位的前后压差，并能够定位主动脉缩窄的程度和部位。在本组患者中有20例患者出现漏诊，有12例患者未行主动脉和降主动脉的切面扫查，这与检查者患者的经验不足，仅满足与发现心脏内畸形有关，有8例患者经过胸骨上窝切面扫查，图像质量差，在检查过程中没有发现COA。在超声检查过程中发现动脉导管未闭、主动脉二叶式畸形、室间隔缺损等心血管畸形时，应该常规进行胸骨上窝切面扫查，观察主动脉三大分支、主动脉的起始部位是否存在狭窄，超声医师在检查时应该结合患者的临床症状，以提高超声诊断的准确性和敏感性。超声诊断COA的诊断正确率不及CAG，但是作为一种无创性检查方法可以在临床推广。
参考文献
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