4.2.2 股骨近端髓内钉(PFN及PFN-A)

    同是髓内固定系统与Gamma钉相比,PFN具有以下优点：PFN的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收；上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大；远端锁孔与主钉远端(锥形延长)距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折；并发症大大降低。Simmermacher R K J等[16]随访PFN治疗的不稳定股骨转子周围骨折191例,结果各种并发症发生率为4.6%,无骨折端压缩及股骨近端骨折发生,螺钉切割股骨头发生率为0.6%。但PFN对操作技术的要求亦较高,此外, PFN股骨头颈内螺钉在术后功能锻炼中有松动退钉发生及后期不稳定的可能性。 PFNA是新改进的PFN 系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。(1)相对于PFN，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，当刀片打入锁定后，刀片不能旋转 ......