尿布银屑病1例
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中图分类号：R758.63 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2011)7-387-01
1 临床资料 患儿女性，8月大足月顺产婴儿。因“全身斑块、鳞屑伴痒1月”于10年8月26日就诊。患儿1月前其腹股沟处渐出现片状红斑，上附少许鳞屑，皮疹略有痒感，无其它特殊不适，未治疗，头面、躯干、四肢也出现类似皮疹。体格检查：生命体征平稳，发育正常，心肺腹(-)。专科情况：头面、躯干、四肢见散在大小不等斑块，周围附少许鳞屑，Ausipitz征(±)，未见脓疱、糜烂、渗液(图1)。既往史：患儿出生后一直使用尿不湿，余无特殊，否认银屑病家族史。辅助检查：血液分析、尿液分析、肝肾功能正常；真菌检查(腹股沟)：菌丝及孢子阴性；皮肤病检(背部)：角化过度间角化不全，中性粒细胞聚集成团，颗粒层变薄，表皮突延长，真皮乳头上延，真皮浅层血管周围少许炎性细胞浸润(图2)。诊断尿布银屑病，给予美洛西林抗感染，10%葡萄糖酸钙、维生素C抗炎及药浴、外用药等治疗14天，患者皮疹消退(图3-4)，2月后随访无复发。
2 讨论 尿布银屑病又称银屑病样尿布皮炎，好发生于出生后数日至9个月的婴儿，以出生后2个月左右者为多见[1]。本病原因不清楚，可能与遗传、真菌感染或长期使用尿布等因素有关。本例患者无家族银屑病病史，无上呼吸道及外伤史，但夏季发病，长期使用尿布，故可能由于尿液中的尿素分解成氨类物质，刺激皮肤，而产生的同形反应。治疗上以去除诱因、外用刺激性较小的药物。预防尿布银屑病的发生，应经常对尿布进行换洗、晾晒和消毒，保持尿布接触部位的皮肤干燥。避免尿布接触部位外伤、摩擦及药物刺激等。本例就皮疹的初发部位似尿布皮炎，而皮疹形态及泛发情况似银屑病，故应与尿布皮炎相鉴别。
参考文献
[1]赵辩.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.774.
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