湿润烧伤膏联合水胶体透明贴治疗静脉炎的效果观察
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【摘要】目的 探讨应用湿润烧伤膏联合水胶体透明贴治疗静脉炎的效果。方法 将90例静脉炎的患者随机分为两组各45例。对照组按常规于静脉炎部位湿敷50%硫酸镁，3-4次/d；观察组应用湿润烧伤膏联合水胶体透明贴，1次/d。结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论 湿润烧伤膏联合水胶体透明贴能有效消肿、镇痛、软化组织及增进损伤皮肤血管的恢复，对静脉炎有效。
【关键词】静脉炎 湿润烧伤膏 水胶体透明贴 护理
中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-131-01
静脉输入刺激性药物时，由于外周中小静脉血管径狭窄，血流速度缓慢，药物与静脉接触时刺激强度加大，受累的静脉表现出炎症反应；临床表现为穿刺点局部红、肿、热、痛，严重者感觉迟钝、局部条索状改变及血管坏死，给患者造成极大痛苦，静脉炎的预防与早期治疗极为重要。我科对90例药物致静脉炎患者，分别采用湿润烧伤膏联合水胶体透明贴及50%硫酸镁外敷治疗，并观察比较其效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年-2010年我科静脉输入药物致静脉炎患者90例，男48例、女42例，年龄21-67岁，平均年龄50.5岁。参照《美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版》静脉炎分级标准：0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛(33例) ；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿(36例) ；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉(21例)；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有浓液渗出(0例)。随机将患者分为观察组和对照组各45例，两组性别、年龄、静脉炎程度比较，差异无统计学意义(均P﹥0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组将50%硫酸镁溶液用医用纱布3～4层浸湿，湿敷于病变处，3～4次/d，湿敷过程中保持纱布湿润状态，需配置一次性垫巾避免污染床单元及衣物，以5d为1个疗程。观察组取湿润烧伤膏适量外敷于输液部位，范围超过病变部位2cm，厚约2mm，外用尺寸适宜的水胶体透明贴固定，用手掌轻轻按压敷料，使其与皮肤充分接触，利用掌温使其粘贴牢固，保持24小时，潮湿、污染、及时更换。每日换药1次，以5d为1个疗程。
1.2.2 疗效评定标准 病区建立两组疗效观察的登记本，内容包括日期、患者姓名、性别、年龄、给药天数、疗程、静脉穿刺部位、用药名称、静脉炎分级、静脉炎治疗方法。由治疗小组护士观察5天，并进行详细记录。所有病例在一周后观察疗效，根据红肿、疼痛、色素沉着、血管弹性情况，判断治疗效果。评定标准[1]：(1)治愈：红肿疼痛消失，色素沉着消失，硬结的血管变软恢复正常弹性，无条索性，堵塞血管再通；(2)有效：红肿疼痛减轻，色素变淡，血管管壁弹性触感变软，但尚未完全恢复；(3)无效：红肿疼痛无缓解，色素沉着，血管弹性无明显改变[1]。总有效为治愈加有效。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行x2检验。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1 两组治疗效果比较例(%)
表1示，两组静脉炎患者治疗效果差异有显著性意义(P﹤0.01)，观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但静脉输液可能引起多种并发症,而静脉炎是静脉输液中较常见的并发症之一,其不仅给患者带来了精神和肉体上的痛苦,同时也影响了治疗工作的连续性。对照组使用50%硫酸镁湿敷是临床上的常规用法，是利用硫酸镁高渗作用吸收水肿，使局部血管扩张，促进炎性渗出物消散，解除局部神经末梢的压力，以缓解疼痛[2]。但硫酸镁有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶，有一定的刺激性，使患者感到不适，并且硫酸镁不具有促进组织修复和再生的能力，需频繁更换敷料，才能保持药物的湿度，增加了护理工作量。贴于 中国论文下载中观察组使用的水胶体透明贴是由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成，可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。采用水胶体透明贴预防静脉炎机制[3]：(1)密闭的半透膜保持局部低氧张力，加快吸收渗出液。(2)减轻疼痛，促进炎性物质的吸收和代谢。(3)防止坏死，保证局部组织正常的代谢功能。此外水胶体透明贴具有以下优点：(1)透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响。(2)透明，易于观察受损部位的皮肤情况。(3)弹性好，不影响关节肢体活动。(4)能有效吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染。(5)透明贴很少发生过敏反应。
湿润烧伤膏(MEBO)是由汕头市美宝制药有限公司生产，主要成分为黄连、黄柏、黄苓、地龙、罂粟壳、当归、麻油等组成。其主要药理作用是清热解毒、活血化瘀、止痛、去腐生肌、软化血管等。而湿润烧伤膏联合水胶体透明贴治疗静脉炎，二者相辅相成，可使局部血管扩张，改善局部微循环的瘀滞状态，促进血液循环，局部毛细血管通透性增加，能迅速消散局部炎症渗出，消除局部水肿，解除局部血管痉挛，从而有效地解除静脉炎所引起的疼痛。
通过临床观察，湿润烧伤膏联合水胶体透明贴治疗静脉炎，疗效显著，可减轻静脉炎症状，减轻患者的痛苦，且操作简便，使用方便，不需频繁更换敷料，无副作用，患者感觉舒适 ......
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