【关键词】PICC导管异常情况 护理

    中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-131-02

    PICC(peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗)是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术。因其创伤少，并发症少，可长期使用，安全性能高[1]，静脉穿刺成功率高等特点越来越广泛应用于临床。但是，在PICC导管植入过程中和植入后也易出现一些异常情况，本研究对PICC导管植入异常情况的原因进行分析，提出了有效的护理措施，总结如下：

    1 临床资料

    1.1 本院2009年3月至2010年8月应用 PICC导管置管18例，其中男10例，女8例；年龄40～69岁；消化道癌症术后8例，乳腺癌术后7例，肺癌3例。置管时间3～168d。在置管过程中发生异常情况者5例，其中送管困难2例，导管异位2例，导丝拔除困难1例。植入后出现局部渗血3例，穿刺点感染2例，静脉炎1例，导管脱出1例，心动过速1例，导管堵塞3例。

    1.2 PICC导管为B·D单腔尖端开口式导管，规格型号18GC(4Fr)×65cm 8例；16G(5Fr)×65cm10例。

    2 讨论

    2.1 置管过程中异常原因分析及对策

    2.1.1 送管困难 主要表现在送管过程中有阻力，导管弯曲。常见原因为心理因素、血管因素、穿刺体位和穿刺技术[2]。预防与处理措施：①出现送管困难时，可暂停片刻再送管。②适当调整体位，送管时动作要轻柔，以减轻对血管内皮的机械性损伤。③一边送管一边向导管内推注0.9%氯化钠溶液，润滑导管和导丝 ......