压疮的治疗
【摘要】压疮是长期卧床病人最严重的皮肤问题。过去认为压疮可预防，但国外认为：不是所有压疮都可避免。如今国内接受了难免压疮的概念。压疮一旦发生，不仅增加病人痛苦，加重病情，还会因感染而危及生命。因此，压疮的防治尤为重要。本文汇总有关文献及我个人关于压疮治疗方法。
【关键词】压疮 难免压疮
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-149-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。[1]是长期卧床病人最严重的皮肤问题。过去认为压疮可预防，但国外认为：不是所有压疮都可避免。如今国内接受了难免压疮的概念，它是指虽经经精心护理，但因病人的一些自身条件(如严重水肿、恶病质、有医嘱禁翻身等)，还是难免要发生的压疮。[2]压疮一旦发生，不仅给病人增加痛苦，加重病情，还会因感染而危及生命。因此，压疮的防治尤为重要。现汇总有关文献及我个人关于压疮治疗方法如下：
, http://www.100md.com
1 Ⅰ期 瘀血红润期，为压疮初期，治疗较容易。主要是避免局部组织继续受压。间歇解除压力是行之有效的方法。主要是定期变换卧位，用手掌大、小鱼际按摩皮肤。各文献显示变换卧位的时间以每1-2小时为宜。翻身侧卧时，30°角侧卧位能有效缓解骨突部位压力，顺序为先两侧卧再平卧。翻身后，骨突部位用软垫保护。若受压部位解除压力30-40分钟后，局部持续发红，则表明软组织损伤，禁忌按摩，因此时按摩加重损伤。
2 Ⅱ期 炎性浸润期，此期应保护皮肤，避免感染。除加强上述措施外，皮下有硬结时，不主张热敷，因会增加新陈代谢，加重局部组织缺氧。未破的小水泡要防止破裂，水泡部位最好避免受压，翻身时注意避免推、拉、拖、拽等动作，其可自行吸收。大水泡可先用碘伏消毒，用无菌注射器抽出泡内液体，无菌敷料包扎。每天查看压疮部位，碘伏消毒，防止感染。
3 Ⅲ、Ⅳ期 浅度溃疡期和坏死溃疡期，主要是清创，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。
, 百拇医药
3.1 彻底清创非常重要，去除坏死组织。清创或换药时如无脓液，可不用棉球或棉签擦拭，因易损伤新生肉芽细胞，采用20毫升注射器抽取生理盐水涡流式冲洗，能有效降低创面细菌数量，清洗液要温暖且不含消毒剂，可避免影响细胞分裂和肉芽组织中毒。清创后，用碘伏消毒疮面周围。
3.2 局部用药。清创后根据情况选择合适的药物。采用清热解毒、血化淤、去腐生肌具有收敛作用的中药较为有效。可用生肌玉红膏外敷，压疮散外用，康复欣液喷涂。复方七叶莲液用于治疗各期压疮。配方：七叶莲根须，八角枫根、海风藤茎叶混合置入75%乙醇浸泡。方法：用棉球蘸取浸泡液涂擦病人红肿或溃烂病灶，每日3次，涂药后，红肿出现干皱时间为3-4分钟，消失时间3-4天，溃烂病灶出现结痂时间较短，多数4-5天，痊愈15-20天。[3]也可喷康复新液，干燥后，将氟哌酸胶囊打开，把氟哌酸粉撒在创面上，如无疮面干燥不必每天换药，效果较好。如果疮面感染或有脓腔，清创时还要用甲硝唑等抗厌氧菌药物冲洗疮面及脓腔。
3.3 高压氧治疗压疮。方法：先排除高压氧禁忌症，治疗前疮面清创，消毒，再用生理盐水冲洗，简单包扎后入高压氧舱，将疮面完全裸露，治疗结束包扎。
, 百拇医药
3.4 应用保湿敷料：随湿性愈合理论的提出，一系列新型敷料应运而生。它具有保湿性、透气性好，酶学清创，促进上皮化和肉芽组织形成等诸多优点而在临床广泛应用。新鲜鸡内膜贴敷疮面，驱尽膜下空气，治疗三期压疮疗效显著。
4 去除病因 因消瘦发生的，加强营养；因压力因素发生的，避免局部继续长期受压；因潮湿等物理因素形成的，注意保持皮肤清洁干燥。总之，针对压疮发生原因，有针对性治疗是非常重要的。
压疮治疗很重要，但预防更重要。虽然压疮不能绝对避免，但我们要尽量采取措施预防，使护理工作顺利进行。
参考文献
[1]殷磊《护理学基础》.
[2]郑晓静 褥疮预防的管理[J]护理管理杂志2007.4(6)：40.
[3]吴秋红 压疮防治过程的管理[J]职业与健康2009.25(4)：426., 百拇医药(付静)
【关键词】压疮 难免压疮
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-149-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。[1]是长期卧床病人最严重的皮肤问题。过去认为压疮可预防，但国外认为：不是所有压疮都可避免。如今国内接受了难免压疮的概念，它是指虽经经精心护理，但因病人的一些自身条件(如严重水肿、恶病质、有医嘱禁翻身等)，还是难免要发生的压疮。[2]压疮一旦发生，不仅给病人增加痛苦，加重病情，还会因感染而危及生命。因此，压疮的防治尤为重要。现汇总有关文献及我个人关于压疮治疗方法如下：
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1 Ⅰ期 瘀血红润期，为压疮初期，治疗较容易。主要是避免局部组织继续受压。间歇解除压力是行之有效的方法。主要是定期变换卧位，用手掌大、小鱼际按摩皮肤。各文献显示变换卧位的时间以每1-2小时为宜。翻身侧卧时，30°角侧卧位能有效缓解骨突部位压力，顺序为先两侧卧再平卧。翻身后，骨突部位用软垫保护。若受压部位解除压力30-40分钟后，局部持续发红，则表明软组织损伤，禁忌按摩，因此时按摩加重损伤。
2 Ⅱ期 炎性浸润期，此期应保护皮肤，避免感染。除加强上述措施外，皮下有硬结时，不主张热敷，因会增加新陈代谢，加重局部组织缺氧。未破的小水泡要防止破裂，水泡部位最好避免受压，翻身时注意避免推、拉、拖、拽等动作，其可自行吸收。大水泡可先用碘伏消毒，用无菌注射器抽出泡内液体，无菌敷料包扎。每天查看压疮部位，碘伏消毒，防止感染。
3 Ⅲ、Ⅳ期 浅度溃疡期和坏死溃疡期，主要是清创，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。
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3.1 彻底清创非常重要，去除坏死组织。清创或换药时如无脓液，可不用棉球或棉签擦拭，因易损伤新生肉芽细胞，采用20毫升注射器抽取生理盐水涡流式冲洗，能有效降低创面细菌数量，清洗液要温暖且不含消毒剂，可避免影响细胞分裂和肉芽组织中毒。清创后，用碘伏消毒疮面周围。
3.2 局部用药。清创后根据情况选择合适的药物。采用清热解毒、血化淤、去腐生肌具有收敛作用的中药较为有效。可用生肌玉红膏外敷，压疮散外用，康复欣液喷涂。复方七叶莲液用于治疗各期压疮。配方：七叶莲根须，八角枫根、海风藤茎叶混合置入75%乙醇浸泡。方法：用棉球蘸取浸泡液涂擦病人红肿或溃烂病灶，每日3次，涂药后，红肿出现干皱时间为3-4分钟，消失时间3-4天，溃烂病灶出现结痂时间较短，多数4-5天，痊愈15-20天。[3]也可喷康复新液，干燥后，将氟哌酸胶囊打开，把氟哌酸粉撒在创面上，如无疮面干燥不必每天换药，效果较好。如果疮面感染或有脓腔，清创时还要用甲硝唑等抗厌氧菌药物冲洗疮面及脓腔。
3.3 高压氧治疗压疮。方法：先排除高压氧禁忌症，治疗前疮面清创，消毒，再用生理盐水冲洗，简单包扎后入高压氧舱，将疮面完全裸露，治疗结束包扎。
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3.4 应用保湿敷料：随湿性愈合理论的提出，一系列新型敷料应运而生。它具有保湿性、透气性好，酶学清创，促进上皮化和肉芽组织形成等诸多优点而在临床广泛应用。新鲜鸡内膜贴敷疮面，驱尽膜下空气，治疗三期压疮疗效显著。
4 去除病因 因消瘦发生的，加强营养；因压力因素发生的，避免局部继续长期受压；因潮湿等物理因素形成的，注意保持皮肤清洁干燥。总之，针对压疮发生原因，有针对性治疗是非常重要的。
压疮治疗很重要，但预防更重要。虽然压疮不能绝对避免，但我们要尽量采取措施预防，使护理工作顺利进行。
参考文献
[1]殷磊《护理学基础》.
[2]郑晓静 褥疮预防的管理[J]护理管理杂志2007.4(6)：40.
[3]吴秋红 压疮防治过程的管理[J]职业与健康2009.25(4)：426., 百拇医药(付静)