普贝生用于延期妊娠引产的临床研究(2)
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2.3 分娩及新生儿情况
研究组剖宫产率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。两组顺娩病例产程中胎心率异常(变异减速、早期减速、偶发晚期减速)，羊水污染(包括Ⅰ-Ⅲ度)，新生儿Apgar评分，产后出血量情况差异无统计学意义(P>0.05),详细数据见表4。
表4 两组胎心率异常、羊水污染、新生儿窒息、产后出血比较
3 讨论
3.1 普贝生促宫颈成熟及引产的有效性
普贝生自1994年被美国FDA批准应用于产科妊娠晚期促宫颈成熟以来,在欧美国家得到了广泛应用[4],并在近几年引入我国逐渐应用于临床。宫颈扩张程度和胎先露下降位置是临床判断产程进展的重要标志,普贝生通过持续控释PGE2,使局部肌肉松弛、软化结缔组织，明显软化宫颈组织、加速宫颈扩张，有效加速了产程进展。本研究通过与对照组相比较，研究组在同样作用时间内宫颈评分提高更明显，临产后配合导乐分娩护理，增强孕妇顺娩自信心，产时更积极的配合宫缩用力；且显著缩短临产时间、分娩时间，待产过程中节省更多体力，能有效降低顺娩时宫缩痛造成的阴影，明显缩短孕妇宫缩疼痛历程，减少因“社会因素”造成的剖宫产比率，更自然的体现了人类分娩繁衍的生理特性。
3.2普贝生的安全性
研究组有1例在用药8h后出现规则宫缩，伴宫颈管缩短，宫口开2cm，取出普贝生30分钟后宫缩逐渐减弱，1小时产程无进展，改用小剂量催产素调节宫缩。比较两组的胎心异常发生率、产后出血量、新生儿Apgar评分,差异均无统计学意义，说明普贝生对母婴无明显不良影响，通过加强监护、严密观察、及时处理产程中的异常，其安全性与催产素无明显差别。掌握其适应证：适用于延期、过期妊娠促宫颈开始成熟和继续成熟[4],单胎头先露，无孕妇及胎儿禁忌证。已临产、破膜破裂及正在滴催产素、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、巨大儿、三胎及以上经产妇、有严重盆腔炎者、肝肾功能异常、严重高血压、血液疾病、对前列腺素制剂过敏者等禁用普贝生[5]。
综上所述，普贝生用于延期妊娠宫颈低评分孕妇引产时促宫颈成熟作用安全有效，在用药过程中应严密观察，加强监护，可显著缩短临产时间和产程，减轻孕妇痛苦，对母婴均不造成明显不良影响，临床操作简单方便，便于临床推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.89.
[2]Ramsey PS, Owen J.Midtrimester cervical ripening and labor induction[J].Clin Obstet Gynecol,2000,43(2):495-512.
[3]Strobelt N, Mergegalli V, Ratti M, et al. Randomized study on removable PGE2 vaginal insert versus PGE2 cervical gel for cervical priming and labor induction in low Bishop score pegnancy [J] ......
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