孕产妇艾滋病检测咨询及干预措施的应用
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【摘要】目的 了解鄯善县孕产妇人群中艾滋病的流行现状和趋势，对艾滋病阳性的孕产妇采取干预对策。方法 收集2009年至2010年做检查和住院分娩是常规筛查检测，对阳性者进行干预治疗。结论 孕期进行HIV常规筛查监测可及时发现艾滋病感染者，对其实施有效措施可阻断艾滋病母婴传播的发生，降低母婴传播率，保障母婴安全，及早预防，减少医务人员发生职业暴露，防止院内感染的发生。
【关键词】孕产妇 艾滋病 监测 干预 母婴传播
中图分类号：R714.25;R512.91 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-327-02
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2009年8月至2010年12月在全县各医疗机构产检门诊个住院分娩做筛查检测咨询的孕产妇，作为HIV常规筛查检测
1.2 方法
1.2.1 艾滋病诊断标准 孕妇本人或配偶有婚外性形为，吸毒史，输入未经抗HIV抗体检测的血液制品，HIV抗体阳性所生子女，孕妇血清HIV抗体初筛阳性，艾滋病检测中心确认HIV抗体阳性[1]。
1.2.2 检测方法 抽血3-5MI分离血清，进行HIV常规筛查检测，对HIV阳性者进行TPHA确诊检测及实施干预治疗。对HIV阳性产妇分娩的新生儿进行HIV筛查及确诊检测。
1.2.3 检测方法 HIV检测采用人类免疫缺陷病毒抗体HIV-1/2型，若初筛结果为阳性，再用另一种试剂检测，若两种试剂初筛结果为阳性或一阴一阳反应，则需复抽静脉血5ml送县疾控中心检测，若HIV阳性再送省疾控中心检测确认。
2 结果
2.12009年-2010年孕期检测咨询情况见附表1
附表1 2009年-2010年孕期检测咨询情况
2.22009年-2010年住院分娩检测咨询情况见附表2
2010年住院分娩中孕期检测率相比2009年上升了25%。
3 讨论
3.1 加强孕产妇艾滋病的宣教可提高检测率，我县在西北地区经济相对落后，农民保健意识薄弱，不了解艾滋病的传播途径及危害性，艾滋病感染者早期没有任何症状，根本不知道自己已经感染了性病，2009年至2010年两年共计检出的7例艾滋病阳性，其中有一名为医护人员。
3.2 加强防范意识，减少医务人员发生职业暴露的危险性，产科、手术室的医务人员最易接触到产妇的血液、阴道分泌物、羊水等，稍不如意就会发生针刺伤或被血液、羊水等污染眼睛、皮肤粘膜等。通过孕期或产前对孕妇进行HIV检测，能早期检出HIV感染者，医务人员在处理分娩或手术时对HIV感染者可以采取有效的隔离剂预防措施，在检查、治疗或护理工作中预防职业暴露的发生。
3.3 控制艾滋病的对策
3.3.1 加强医务人员培训 举办全县医务人员预防艾滋病母婴传播培训班，提高医务人员提供预防艾滋病母婴传播信息、开展HIV检测咨询服务和提供预防艾滋病干预措施的能力。
3.3.2 加强群众性宣传，提高对艾滋病的认识 对公众加强生活行为的健康指导，提高自我保健意识。加强婚前教育及健康检查。医务人员、计生部门及农村基层初级保健员加强对孕产妇的宣传教育。加强孕期保健，提倡孕妇到正规医疗机构进行孕期检查，以免贻误病情[3]。
3.3.3 对感染艾滋病的孕妇进行干预，阻断母婴垂直传播对艾滋病感染者怀孕主张终止妊娠，并纳入县艾滋病管理，进行必要的抗逆转录病毒干预治疗,受HIV感染孕产妇在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗，其新生儿HIV感染率有可能显著下降(<8%)，故应予重视[2]。
3.3.4 做好分娩处理尽量采取剖宫产结束分娩，新生儿分娩后及时清除鼻腔、口腔、皮肤粘膜等处的羊水及血迹，用温水清洗全身，免费提供配方奶粉并指导对新生儿喂养，以防母血、母乳传播。
3.3.5 做好医疗废物处理，防止医院感染和职业暴露的发生医务人员要严格执行消毒隔离与安全措施，对艾滋病感人者的排泄物和分泌物应按医疗废物处理。
3.3.6做好随访 对新生儿建立儿童保健手册，进行0-3岁系统管理；对艾滋病孕产妇及阳性孕产妇所生婴儿充分干预后随访3年。1岁以内3个月随访1次，1岁-3岁每半年随访1次，了解儿童生长发育情况及预防接种情况 ......
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