MSCT3D技术诊断颈静脉球裸露\颈静脉球高位
 |
| 第1页 |
参见附件(2465KB，2页)。
【摘要】目的 通过MSCT3D技术诊断分析颈静脉球裸露、高位变异的发生率。方法 回顾性分析97例我院颞骨检查正常组(116耳)和病变组(44耳)颞骨横断面及冠状面MSCT资料，统计颈静脉球裸露、颈静脉球高位发生情况。结果 左、右侧颈静脉球裸露的发生率分别2/89、4/92，颈静脉球高位的发生率分别23/89、38/92。病变组、正常组颈静脉球裸露的发生率均为3/181；颈静脉球高位的发生率分别20/181、43/181。统计上差别无显著性(P>0.05)结论 HRCT可以准确显示颞骨颈静脉球的解剖变异,对临床及科研工作有重要价值。
【关键词】颞骨解剖 变异 三维重建 颈静脉球 MSCT
中图分类号：R815 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-348-01
颞骨岩锥内有重要的中耳和内耳，位置深在，常规检查手段常难满意地显示其结构和病变，而MSCT能显示颞骨的精细解剖结构[1],MSCT的三维重建技术对颞骨变异的诊断更具优势，回顾分析我院颞骨检查正常组(116耳)和病变组(44耳)颞骨横断面及冠状面MSCT资料，统计颈静脉球裸露、颈静脉球高位发生情况,在无创伤情况下为临床医生提供个体颞骨解剖变异情况,提示注意事项，避免术后并发症，并指导手术治疗途径。
1 资料与方法
1.1 资料 2008年7月～2010年5月间，本院收集正常受试者58例(116耳),男36例,女22例,年龄l5—72岁；收集临床证实颈静脉球裸露、颈静脉球高位39例(44耳)，男29例，女10例，年龄l2—66岁。所有病例均做MSCT检查并三维重建。
1.2 方法 SCT扫描采用东芝Toshiba Aquilion多层螺旋CT进行扫描，全部病例行HRCT颞骨横断面、冠状面检查。轴位：上眶耳线30°以避开晶体，冠状位：距外耳道前后缘10mm；靶扫描，层厚、层距均为1mm,骨算法重建,重建间隔1mm，窗宽:4000Hu,窗位：700Hu,FOV:210mm×210mm。后处理技术采用：①表面遮盖法(SSD)；②多平面重建(MPR)；③最大密度投影法(MIP)。
1.3 颈静脉球裸露、高位MSCT诊断标准颈静脉球裸露指颈静脉窝顶壁(鼓室下壁)骨质缺损，颈静肺球突入鼓室内。颈静脉球高位指颈静脉球上缘位于下鼓室平面以上。
图示颈静脉球高位、颈静脉裸露
图一颈静脉球高位图二颈静脉裸露
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对颞骨横断面和冠状面HRCT上观察常见颞骨变异的发生情况，正常组(116耳)和病变组(44耳)颞骨横断面及冠状面HRCT，统计正常组和病变组不同侧别颈静脉球裸露、颈静脉球高位发生情况，进行统计分析，P<0.05为差别有显著性。
2 结果
左、右侧颈静脉球裸露的发生率分别2/89、4/92，颈静脉球高位的发生率分别23/89、38/92。病变组、正常组颈静脉球裸露的发生率均为3/181；颈静脉球高位的发生率分别20/181、43/181。
表1 正常组侧右(58耳)和左侧(58耳)颞骨解剖变异发生情况统计表
注：标“*”的变异在两组组内比较差别有显著性(x2检验，P<0.05)
表2 病变组右侧(34耳)和左侧(31耳)颞骨解剖变异发生情况统计表
注：标“*”的变异在两组组内比较差别有显著性(x2检验，P<0.05)
将表1、2中组内统计学差别无特异性的数据组间合并后行两组间比较，病变组颈静脉球裸露，统计上差别无显著性(P>0.05)。组间颈静脉球高位在相同侧别统计上差别无显著性(P>0.05)。
3 讨论
颈静脉球裸露、颈静脉球高位颞骨解剖变异及其临床意义主要有：
正常情况下，颈静脉球上缘通常位于下鼓室平面以下。颈静脉球高位发生率约7%～20.3%[2]。发生率与中耳病变和乳突气化程度无显著性关系。术中如损伤高位的颈静脉球，导致出血或空气栓塞而危及生命。MSCT能清楚显示高位颈静脉球和邻近重要结构之间的位置关系,明确手术范围，指导医生在彻底清除病变的同时保护好颈内静脉[3]。
鼓室下壁发育不全或缺如时,颈内静脉可突入鼓室呈血管性肿块,即颈静脉球裸露，临床上常将颈静脉球裸露误诊为颈静脉球瘤。颈静脉球裸露与侧别、乳突气化程度及中耳病变无关[4]。
MSCT3D重建的使用可清晰显示颞骨内复杂、细微的解剖结构, 明确颈静脉球裸露、颈静脉球高位的存在 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2465KB，2页)。