牙垫固定套在精神科的临床应用
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中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-153-02
精神科常见一些患者在发病期间咬自己舌头或身体其它部位的现象，部分患者甚至对工作人员和周围人恶意乱吐痰。这些现象增加了患者自身的危险性，也给护理工作增加了难度。针对咬舌和自伤现象，传统的方法是工作人员用手托住牙垫，并且要长时间用手固定。针对恶意吐痰现象，我们除了给患者戴口罩之外，就没有更妥当的办法。很显然，传统的方法费时费力，增加了医护人员的劳动强度。为了更好地护理这类患者，我们精心设计了一种固定牙垫的头套，并应用于精神科临床，达到了满意的效果，未见不良现象发生。现报道如下：
1 对象和方法
1.1 设计与制作
牙垫固定套由横带2条、纵带2条、及牙垫组成。两横带相距8.5cm，两纵带相距17cm，1号横带长62cm，宽4cm，在31cm处正中制一个直径约1cm的小孔，两端在长约10cm处加缝粘贴带，。2号横带宽3cm，长50cm的松紧带，缝制成圆形，前半圆长19cm，后半圆31cm左右与纵带重合缝制固定，置于前额水平位一圈。两纵带同长26cm，分别在上端长8cm处加缝粘贴带，在头顶处粘合固定，见图1和图2。
图1配上牙垫粘合使用制作示意图
图2展开制作示意图
1.2 研究对象
选择2007年6月-2008年12月在我院住院有咬舌、咬伤身体或恶意吐痰的精神病人，共56例，随机分为二组各28例。研究组年龄18-50岁，平均为31±9岁；其中男性23例，女性5例；其中分裂症16例，抑郁症7例，癫痫5例；对照组年龄18-52岁，平均为31.5±10.9岁；其中男性20例，女性8例；其中分裂症14例，抑郁症8例，癫痫6例。
两组研究对象在年龄(F=0.08,P=0.923)、性别(x2=1.420,P=0.492)及病种上比较无统计学差异。
1.3 研究方法 研究组所有病例均使用牙垫套；对照组咬舌、咬伤身体病例均按传统的方法用手固定牙垫，恶意吐痰病例使用毛巾。在劳动强度、安全性、副作用及工作人员评价方面对两组进行比较。
1.4 统计分析 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组间发生咬舌、咬伤身体、恶意吐痰次数比较
表1 两组间护理事件(例数)比较
注：* P>0.05;** P<0.05;*** P<0.01下同
2.2 两组在工作强度、安全性、副作用方面比较：
表2 两组工作强度、安全性、副作用比较
2.3 两组间护理评价比较
表2 两组间护理效果评价比较(例数)
3 讨论
临床上，牙垫通常是用于气管插管患者支撑牙咬合面，防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。[1、2、3、4] 或作为一种抢救呼吸道阻塞和呼吸心跳骤停患者常用的辅助医疗器具。[5]它们在功能和结构上都有较大的改进。但未见有文献报道如何使用牙垫阻止精神病人咬舌、咬伤身体、恶意吐痰现象。本文研究根据精神病人不合作及冲动特点，精心设计了一种牙垫固定套。经过临床试验比较，此牙垫套主要有如下一些优点：安全、有效、实用。
精神病患者是一群特殊的群体，在精神病性症状支配下，较多发生咬舌自尽、自杀现象，咬伤自己和咬伤旁人的事件也层出不穷。由于患者精神症状很难及时得到控制，一旦出现这些现象，持续时间长，易至工作人员疲劳，而且由于患者的不配合和极力挣扎，危险性很高。我们的研究显示，使用传统的方法，患者出现咬破舌头和咬伤身体的情况多见，而恶意吐痰患者弄脏环境现象更为常见。在使用此牙垫固定套之后，无一例患者出现身体伤害。两组在出现身体伤害及发生不良事件上比较，存在非常显著性差异。
使用传统的手托牙垫的方法，护理人员必需长时间持续不停地固定牙垫，费时费力，而且精神压力很大。在使用此牙垫套固定之后，只要当时给病人套上牙垫套，此后只要护理人员做好看护工作就行。研究显示，在工作强度上，使用牙垫固定套较传统的方法明显减轻。也大大减轻了工作人员的精神压力。
此牙垫套由棉布条制成，质软、舒适，制作简单，套上和解除简单，拉开或粘贴带即可，结构简单，操作方便，易清洁，使用安全，能有效的防止脱落，损伤牙齿及口腔局部皮肤损伤、挫伤。便于清洁消毒，不影响患者的口腔卫生。研究显示无一例副作用发生。使用此牙垫套 ......
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