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编号:12152264
3260例超导式人流的护理体会
http://www.100md.com 2011年11月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第11期
     【摘要】目的 探讨临床护理对于超导式人流的作用与意义,提高临床护理水平。方法 结合有相关文献与本院实际,分析探讨3260例超导式人流患者的临床护理工作,总结临床护理方法。结果 本组3260例人工流产患者手术均获成功,无终止手术病例。手术时间5~9min,平均7.1min;术后阴道流血2~11d,平均6.2d;术后腹痛时间2~3h,平均2.5h;术后23~44d回复月经,平均33.5d。本组患者术后无并发症发生,随访观察6~18个月,均恢复良好。结论 在超导式人流手术围术期给予护理配合可提高手术效果、降低术后并发症、促进患者康复。

    【关键词】超导式人流 护理 作用

    中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-161-01

    人工流产是解决意外怀孕的最直接和主要方法,传统的人流刮宫存在盲目操作、视野狭隘、并发症多等缺点,而随着近年来医疗器械和技术的不断发展,超导可视无痛人流术逐渐出现在产科临床。超导可视无痛人流术适合所有意外怀孕的女性,可以安全、彻底的解决女性的烦恼。其通过可视系统准确定位孕囊位置,整个手术过程是在监视器监控和局部麻醉的情况下完成的,从而避免了患者因为紧张、恐惧、挣扎而造成的子宫穿孔、人流不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生,使早孕者的子宫内膜损伤降到最小程度[1]。该技术远远优于传统人工流产方式和药流,目前已经成为早孕患者结束妊娠的主流。在进行超导式人流手术过程中还应配合良好的护理方法,同时注意围术期的护理配合,这样才能够达到最佳手术效果、降低术后并发症的发生。本文就我院近年来收治的3260例超导式人流患者的护理方法报告如下,以期对临床护理工作有所帮助:
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院自2010年3月~2011年5月收治的3260例超导式人流患者的临床资料,均为ASAI~II级,排除急慢性传染病的急性发作期患者、心脏疾病或心功能不全者、急性生殖道感染患者。3260例人流患者年龄16~45岁,平均28.6岁;孕周7~14周,平均10.5周;孕次1~5次,平均2.8次;产次0~3次,平均1.6次。本组患者均采用KEN660TH型B超监视仪对人工流产手术进行全程监控,在围术期对患者进行相应护理配合。

    1.2 护理方法

    1.2.1 心理护理 在人工流产术前对患者进行有效的心理护理对提高患者对手术的耐受性、缓解紧张和抵触情绪、积极配合医护工作十分重要。患者在术前往往呈现不同程度的焦虑情绪,担心操作者的技术如何,是否疼痛,术中出血情况,术后会不会影响生育等。护理人员应主动与其交流,态度诚恳热情,引导患者说出自己的担忧,并给予心理上的支持和安慰。由于人工流产患者由于种种原因需要终止妊娠,她们本身多存在自责、羞愧、尴尬等心情,精神比较脆弱和敏感,护理人员应以温暖体贴的话语、真挚的同情心,给予心理上的开导,并尊重她们的人格,切忌态度简单粗暴,语言粗鲁,伤害患者的自尊心。由于超导式无痛人流是一种近年来出现的新技术,对于大多数患者来说均较陌生,护理人员应简单扼要的向患者介绍该法的优势,并告知绝大多数患者均安全有效的结束妊娠,很少会有并发症及其他意外发生,让患者放松心情、解除焦虑心理,积极配合医护人员工作。
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    1.2.2 术前护理 术前应详细询问病史,观察患者生命体征,测量体温、脉搏、呼吸和血压,根据双合诊检查、尿HCG检查和B超检查进一步明确早期宫内妊娠诊断,并通过血常规、出凝血时间以及白带常规等检查评估手术者基本情况,协助医生严重掌握手术适应症和禁忌症。术前告知手术者手术过程及可能出现的情况,解除其思想顾虑。术前一餐禁食,以防术中呕吐。进手术室前,瞩患者排空膀胱,协助患者更换拖鞋后进入手术室。协助患者取膀胱截石位,进行外阴及阴道部位的冲洗消毒。准备好手术需要的仪器及物品,检查超声仪器的工作性能,排除障碍。准备好抢救物品及药物如氧气罩、吸引器、肾上腺素、多巴胺、缩宫素等。

    1.2.3 术中护理 在手术进行过程中应注意监测患者的各项生命体征如脉搏、呼吸、心率、血压等变化,发生变化时应及时报告医生进行处理。对精神紧张的患者可使用温柔、舒缓的语言进行精神鼓励,同时指导患者进行身心放松,可采用深呼吸法。协助患者分散注意力,可指导患者回忆一些美好的事情,以减轻可能产生的轻微疼痛感[2]。手术过程中配合手术医生准备用药,并随时观察患者病情,主动关心安慰患者,病情出现变化,应通知医生停止操作,待情况稳定后继续手术。
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    1.2.4 术后护理 术后协助患者穿衣休息等,告知患者手术完成情况,解除其思想顾虑。检查绒毛组织与妊娠时间是否相符,如果存在差异应及时告知医生。观察患者术后阴道出血及分泌物排出情况,告知患者术后存在轻微疼痛是正常现象,不必焦虑。做好术后预防感染工作,为患者提供安静、舒适的修养环境。注意观察患者腹痛程度,遵医嘱给予抗生素治疗,预防感染。鼓励患者摄取足够的营养,每日提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食,督促患者按时进餐,避免使用辛辣刺激、生冷等食物[3]。

    1.2.5 健康指导 指导患者术后1个月禁止性生活及盆浴,注意外阴局部的清洁卫生,每日可用高锰酸钾进行外阴部局部淋浴或擦拭,预防发生感染。告知患者一般术后1周左右阴道会有少量的出血,如出血多于月经量并伴有腹痛应及时到医院就诊。告知患者术后1个月左右月经可能再次来潮,之后应加强避孕工作,防止短期内再次怀孕;如果月经超过2个月还未来,则应该及时来医院就诊。

    2 结果
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    本组3260例人工流产患者手术均获成功,无终止手术病例。手术时间5~9min,平均7.1min;术后阴道流血2~11d,平均6.2d;术后腹痛时间2~3d,平均2.5d;术后23~44d恢复月经,平均33.5d。本组患者术后无并发症发生,随访观察6~18个月,均恢复良好。

    3 讨论

    传统人流术由于没有超声可视指导,在整个手术操作过程中均需要凭借操作者的经验和感觉来对胚胎组织物进行刮取,术中出血量大、手术时间长、患者痛苦大,而且术后并发症较多,常见有吸宫不全、人工流产综合症、漏吸、子宫穿孔等,对患者的身心造成巨大伤害,还很容易影响到术后患者的生育能力。超导可视人流术是在超声可视技术下进行的一种相对安全、有效、微创的人流手术。这种手术能够让意外妊娠者在极高安全的状态下接受手术,在可视状态下使得手术操作更加安全,避免不适当的操作损伤子宫,降低了术后并发症的发生率。而手术时间仅需几分钟,术中出血量很少,具有安全、高效、微创等优点,是现代临床替代传统人工流产术的重要方法。本组3260例人工流产患者手术全部成功,无中途停止手术病例和术后并发症的发生,手术时间及术中出血量均较传统手术大大改善,由于操作在可视性进行,这样就显著降低了手术操作损伤子宫组织的可能性,因此术后感染、出血及子宫穿孔等情况明显降低。在进行超导式人流过程中配合相关的护理措施,可以减轻患者术前的焦虑紧张心理、提高对医护工作的配合度、减轻术中疼痛、促进术后康复,本研究通过对本组患者进行围术期护理配合,效果十分理想。

    参考文献

    [1] 梁艳楠,董宇明,超声可视人流系统在早孕人工流产手术中的应用价值[J],中国伤残医学,2011,15(4):268—270.

    [2] 唐群芬,于海燕,超声导向无痛人流术的配合及护理[J],2009,27(11):64—68.

    [3] 谭淑娴,史文静,超导可视无痛人流的临床疗效观察及护理[J],国际医药卫生导报,2011,13(12):374—375., 百拇医药(范巧如 张雪媚 饶翠英)