个体化咨询,提高艾滋病患者抗病毒治疗依从性的研究
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【摘要】目的 提高艾滋病患者抗反转录病毒治疗的服药依从性；方法 随机选取两组正在进行HAART治疗的艾滋病患者，每组120人，实验组由医护人员或经医护人员培训的同伴教育员进行个体化咨询，并定期通知患者领取抗病毒药物或做相关检查，对照组则由医护人员定期通知患者领取抗病毒药物或做相关检查；结果 实验组患者的定期随访人数、CD4+细胞数上升人数及上升辐度明显高于对照组，实验组患者的死亡人数明显低于对照组；结论 对正在进行ART治疗的艾滋病患者进行个体化咨询有利于提高患者的服药依从性。
【关键词】个体化咨询 抗逆转录病毒治疗 HAART、AIDS
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-192-02
众所周知，高效抗反转录病毒治疗(HAART)可有效地抑制AIDS患者病毒血症，使患者的免疫功能相应提高，减少机会性感染的发生，使患者的病死率显著下降[1]。高效抗反转录病毒治疗是一个长期而连续的过程，患者在治疗中的服药依从性决定着治疗效果[2]。为探索个体化咨询对AIDS患者服药依从性的影响，本文通过对240例正在服用抗逆转录病毒治疗药物的AIDS患者进行对照研究，现将结果报道如下：
1 材料和方法
1.1 研究对象 选取2009年7月在我院艾滋病门诊进行HAART治疗的艾滋病患者240例，随机分为实验组和对照组。
1.2 一般资料 实验组：120例，其中男性88例，女性32例；年龄27-58岁，中位年龄36.4岁；对照组：120例，其中男性90例，女性30例，年龄26-60岁，中位年龄37.1岁；传播途径：实验组吸毒人员94例，性传播26例，对照组吸毒人员96例，性传播14例，两组病例的一般资料无明显差异性。
1.3 方法 实验组由医护人员或经医护人员掊训的同伴教育员对患者进行个体化咨询，定期通知患者领取抗病毒药物或做相关检查；对照组则由医护人员定期通知患者到门诊领取抗病毒药物或做相关检查。两组病例均分别观察一年，并于治疗的0、3、6、9、12月抽血做CD4+细胞计数检查。
2结果 两组病例均观察1年，在这1年中实验组定期随访88人(73.3%)，对照组56人(46.7%)；实验组在观察12个月后复查CD4+细胞数上升的有82人(68.3%)，平均上升148.5±45.9个/ul，对照组在观察12个月后复查CD4+细胞数上升的有51人(42.5%)，平均上升104±51.4个/ul；实验组在这1年中死亡2人(1.7%)，对照组9人(7.5%)。具体见下表：
表Ⅰ 两组病例按时随访人数比较表：
两组相比较：P <0.005
表Ⅱ 两组病例CD4+细胞数上升人数比较表：
两组相比较：P < 0.005
表Ⅲ 两组CD4+细胞数上升病例的上升副度比较表：
两组相比较：P < 0.001
表Ⅳ 两组病例死人数比较表：
两组相比较：P < 0.05
3 讨论
人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的艾滋病(AIDS)严重威胁利着人类的健康，艾滋病的防治已成为全社会的共同责任。目前国际上已公认，对艾滋病患者采用高效抗反转录病毒治疗(HAART)可有效的抑制患者的病毒血症，重建患者的免疫功能，减少机会性感染的发生，提高患者的生活质量，是降低患者的发病率和死亡率的有效手段。虽然HAART治疗为患者的治疗带来了一线希望，但由于HIV病毒难以根除，导致HAART治疗具有长期性和坚巨性，而艾滋病患者的服药依从性是HAART治疗成败的关键[3]。艾滋病患者在进行HAART治疗过程中的服药依从性受很多因素影响，其中包括患者本身因素、治疗因素、社会因素等[4]，这些因素均可使患者出现自行停药或拒绝检查、治疗，从而导致ART治疗失败。
个体化咨询是对艾滋病患者治疗和护理的有力补充，是通过有针对性地对艾滋病患者及家属实施健康教育，增强他们对疾病的了解和认识，从而促使他们树立预防疾病的观念和战胜疾病的信心，主动遵从医嘱，配合治疗。医护人员通过对患者进行个体化咨询，可以增加医护人员和病人之间的信息和情感交流，营造病人健康的心理环境，预防和消除患者的不良情绪，对患者在服药过程中出现的不良反应及时得到正确处理，解除病人家属的忧虑，增强病人对医护人员的信任感和安全感。同时通过同伴教育员现身说法，更易取得患者的共鸣，进一步增强病人对治疗的信心和未来的生活充满希望。
在本研究中，实验组患者的定期随访病例数、CD4+上升的例数及上升辐度明显高于对照组，两组具有显著差异性(P< 0.005)。实验组患者的死亡人数也明显低于对照组(P< 0.05)。本研究表明，个体化咨询可以提高艾滋病患者的定期随访率，增强HAART治疗的服药依从性，提高患者的免疫力，减少机会性感染的发生，提高患者的生活质量，延生患者的生命。在本研究中发现，医护人员和同伴教育员联合对艾滋病患者进行个体化咨询效果更好。以上研究说明 ......
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