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编号:12152210
退变性腰椎侧凸患者行后路手术的护理体会
http://www.100md.com 2011年11月1日 杨旭
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    参见附件(2682KB,2页)。

     【摘要】目的 探讨对退变性腰椎侧凸患者行后路手术的护理方法,总结护理体会。方法 选取我院2009年4月~2011年4月所收治的80例患者随机分为两组,一组在常规护理的基础之上加上术前的心理评估及护理,术前俯卧位适应训练,术后密切观察生命体征,积极预防早期的并发症,并进行康复训练等记为综合组,另一组为对照组,仅给予外科常规护理,并严格遵守护理章程。结果 两组所有患者均康复出院,无出现1例因护理不当引起的并发症,给予针对性护理前后满意度调查结果对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 变性腰椎侧凸患者行后路手术给予相应的护理干预,能有助于提高临床治疗效果,有效降低术后并发症的发生,促进患者早日康复,具有重要的临床意义。

    【关键词】退变性腰椎侧凸患者 后路手术 护理方法

    中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-207-02

    退变性腰椎侧凸是成人脊柱侧凸的一种,是指腰椎椎间盘发生退变后出现小关节退变、椎管和神经根管容积变小及脊柱失稳为主的腰椎侧凸,其主要临床表现为腰背痛、神经源性跛行或神经根性疼痛等,[1]手术治疗为常用方法,采用后路手术可以有效地改善退变性腰椎侧凸,但存在并发症多,病程长等缺点。给予相应的综合护理,可以有效的降低术后并发症,并能缩短病程,使患者早日康复。我院对退变性腰椎侧凸患者采用相应的综合护理,效果满意,现总结汇报如下:

    1 资料方法

    1.1一般资料 选取我院2009年4月~2011年4月所收治的80名患者随机分为两组,综合组40例,男29例,女11例,平均年龄(58.2±7.1)岁;对照组40例,其中男24例,女16例,平均年龄(57.6±6.4)岁,统计学分析两组患者年龄、性别差异无显着性( P>0.05),两组具有可比性。

    1.2 护理方法 对照组仅给予外科常规护理,综合组在给予外科常规护理的基础之上,加上以下护理。

    1.2.1 术前心理评估及护理 退变性腰椎侧凸患者一般病史较长,年龄偏大,影响正常生活与工作,对于手术安全性及术后恢复情况存在不同程度的担忧,在进行健康宣教时,耐心告知患者及家属手术的目的,必要性及术后的注意事项,并对患者进行简易的心理评估,根据评估安抚病人,积极配合治疗。

    1.2.2 术前俯卧位适应性训练 告知患者其必要性及意义。分别对称在患者肩、肋缘、骶髂部位垫上柔软的海绵垫,是胸腹部悬空,使手术部位保持成一条直线,开始每次半小时,以后逐渐加到2小时。

    1.2.3术后检测生命体征 严密检测生命体征,每小时测量血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、24h出入量至病情平稳后。

    1.2.4术后并发症的观察及处理 脑脊液漏及出血 观察刀口敷料有无是否干燥,有无渗出,渗出及引流液颜色、量及性状,必要时告知医生;椎间隙及呼吸道感染:严格无菌护理,观察敷料情况,帮助患者咳嗽排痰,做好口腔护理,检测体温,必要时告知医生。

    1.2.5康复训练 告知患者及家属其重要性及注意事项,协助家属帮助患者进行康复训练。

    1.3判定标准 分为满意、一般和不满意三级评定。满意:认为术前、术后对护理工对患者心理、病情恢复帮助很大,记为满意;一般:认为术前、术后护理工作效果对患者病情恢复帮助不大,记为一般;不满意:认为术前、术后护理工作对患者病情恢复无明显帮助,记为不满意。

    1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。满意率=满意人数/总人数×100%。

    2 结果

    两组患者治疗前后满意度比较。

    综合组满意率80.00%,对照组满意率42.50%,针对性护理前后满意度调查结果对比差异显著(P<0.05)。

    3 讨论

    随着老龄社会的临近,各种退变性的老年性疾病也越来越多,尤其是脊椎的退变性疾病,这是因为脊椎承受人地重力支撑,容易出现劳损,而后出现退行性变。在脊椎的退变性疾病中,颈椎与腰椎出现更较为多见,尤其是腰椎病变,更关系到老年人的生活质量。退变性腰椎侧凸是成人脊柱侧凸的一种,在中老年人群中并不少见。[2]其主要的表现有腰背部局限性痛、神经源性跛行或神经根性疼痛等,这给中老年人带来了极大的痛苦,并使其生活产生了大大的不便,所以,对退行性变腰椎侧凸的治疗具有较大的社会学意义。

    常见的治疗为保守治疗和手术治疗,但往往保守治疗效果并不明显,临床上常采用手术对其治疗,且效果显著,可以明显改善病人的症状,采用后路手术是常用术式的一种,对后路手术患者的有效护理,可以缩短病程,促进恢复,使患者早日康复出院。

    严格按照护理规程进行护理,是患者早日康复,预防并发症发生的关键,但是,仅仅是给予常规的外科护理是不够的。因为退变性腰椎侧凸后路手术的特殊性,更应该具有相关针对性的护理。

    人们普遍存在对手术的畏惧心理,尤其是对脊椎的手术,更有莫名的恐慌,害怕手术的危险性及术后可恢复到的程度。所以在手术前对患者的心理评估及护理尤为重要,使患者相信医生并减少对手术的畏惧,能够增加对手术的耐受及减少术中可能出现的不良反应。[3]

    因为对退变性腰椎侧凸患者行后路手术,所以术中及术后的姿势决定了手术能否成功及术后的病情恢复,帮助患者提前适应俯卧位的卧床姿势,可以减少术后护理的难度,并能更好的观察刀口的愈合情况。[4]

    在退变性腰椎侧凸患者术后,密切注意患者的生命体征及术后的并发症,是术后护理工作的重中之中,及时准确地观察其生命体征,可以判断其术后的恢复情况及对药物应用的出现不良反应的反馈,并能减少术后并发症的发生;而对术后并发症的及时观察和护理,则可以使并发症出现“防患于未然”,或者在早期就得到有效地处理,这是对患者生命极其负责的表现,使患者减少因为并发症所带来的致死致残,减少药物的使用,降低经济负担[5]。

    而帮助患者功能锻炼则可以促进患者的病情恢复,并能使患者生活质量得到提高,更加有社会效应。

    综上所述,对于退变性腰椎侧凸患行后路手术患者的护理,更应该有针对性、有目的性,使病人得到舒适的护理,有助于保持良好的医患关系,并杜绝的因护理不当而产生的纠纷和并发症,同时使患者的病情更好更快的恢复,具有较高的临床及社会意义。

    参考文献

    [1]孙志明.栋.邓树才,等.成人退行性腰椎侧凸的术式选则与分析[J].中华医学杂志 ......

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