经阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
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【摘要】目的 探讨和分析经阴道彩色多普勒超声对早期的剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断的价值和意义。方法 对某院确诊为子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的患者24例进行回顾性的分析，采用经阴道彩色多普勒超声提供临床诊断依据。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断正确患者21例，准确率达87.5%，误诊3例，占12.5%。24例患者中有16例保守治疗，8例手术治疗。结论 经阴道彩色多普勒超声检查是无创性诊断子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的首选方法,并对临床选择治疗方案有重要的指导意义。临床上值得推广使用。
【关键词】彩色多普勒超声 瘢痕妊娠 剖宫产 经阴道
中图分类号：R445.14文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)11-027-01
Transvaginal color Doppler ultrasound diagnosis of clinical analysis of cesarean scar pregnancy
In Xiao
(Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Henan Xinxiang 453000)
【Abstract】Objective To investigate and analyze the transvaginal color Doppler ultrasound in early diagnosis of cesarean scar pregnancy clinical value and significance. Methods A hospital diagnosed the lower uterine segment cesarean section scar pregnancy in 24 patients early retrospective analysis, the use of transvaginal color Doppler ultrasound to provide clinical diagnosis. Results The diagnostic accuracy of transvaginal color Doppler ultrasound in 21 patients, 87.5% accuracy rate, misdiagnosed in 3 cases, accounting for 12.5%. 24 patients in the conservative treatment of 16 cases, 8 cases of surgical treatment. Conclusion Transvaginal color Doppler sonography is non-invasive diagnosis of the lower uterine segment incision scar preferred method of early pregnancy, and treatment options have important clinical significance. Clinical use should be promoted.
【Key words】color Doppler ultrasound scar pregnancies cesarean section transvaginal
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)，这是剖宫产术后的一种远期并发症，是异位妊娠中比较罕见类型。此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命的安全。CSP如果能早期诊断、早期治疗、处理，则能减少并发症，成功保留患者生育能力[1]。剖宫产率的增加是瘢痕妊娠的重要原因，随着我国剖宫产率的急剧上升，术后子宫瘢痕妊娠的现象也在增加，但表现却因人而异，其临床表现极像流产，因此，早期常被误诊为流产。亦有部分无临床表现，早期诊断仅凭B 超确定诊断[2]。本研究通过回顾性分析经阴道彩色多普勒超声对剖宫产处瘢痕妊娠的早期诊断的意义和价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析选取2008年至2011年诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的患者24例，最小年龄28岁，最大年龄35岁，平均年龄31.5岁，既往妊娠次数平均3.5 ( 1~ 6)次；流产次数平均1. 8( 0~ 4)次。均有1次剖宫产史, 无阴道分娩史。本次妊娠距上次剖宫产中位时间为4. 5(2 ~7)年；以上患者均被确诊为CSP时, 停经的最长时间是84天，最短时间36天，平均停经时间50天[3]。
1.2 方法 采用GE Voluson 730和ALoka5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～9MHz，患者取膀胱截石位,经阴道探查子宫宫腔、双侧附件及盆腔，重点观察子宫妊娠囊着床部位及宫颈管的形态，妊娠物形态、大小、内部回声及与宫腔、剖宫产切口、宫颈管的关系，以及瘢痕处肌层厚度、局部血流情况,并追踪患者的临床处理及病理结果。
2结果
2.1 彩超声像图表现 超声诊断正确21例,正确率87.5%。根据超声提示的21例子宫切口瘢痕妊娠的声像图特点分为：早孕型、胚囊型、不均质团块型[4] ......
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