手用Protaper心得体会
中图分类号：R783文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-409-02
Protaper是新型的非ISO镍钛器械，由机动和手用两个系统。两个系统除了柄部不同外，其它设计完全相同。整套器械由6支锉组成，包括3根成形锉Sx、S1、S2和3根完成锉F1、F2、F3.与其它镍钛机动系统不同，其设计上的突出的特点是韧部的锥度是可变的
从尖端开始锥度逐渐增加，而且每根锉的锥度都部相同，允许器械有效的切割根管的不同部位。器械的尖端为有部分切割力的引导性尖端，增强了切割效率的同时使器械能沿着根管的方向前进。
器械的横断面为圆弧形的三角形，减少了器械与根管壁的接触面积，既增强了切削效率，有减少了与根管壁之间的摩擦力，减少器械折断的机会。器械韧部均衡变化的螺旋角度和沟槽，能防止器械嵌入牙本质，并可将切削牙本质产生的碎屑有效移出。
, 百拇医药
Sx器械可单独用来预备较短根管，用于预备的任何阶段，预备后形态为一连续平滑的漏斗状。S1器械主要预备根管上端，预备后形态像埃菲尔铁塔。S2用于修整根管中部形态，对根尖部有细微扩大，以备下一步完成锉的安全进入。3根完成锉F1F2F3主要用于根尖部的预备。
Protaper系统使用冠根向深入法预备根管，对于短根管，先用Sx器械预备根冠部，测定工作长度，再用Sx器械到达工作预备根管，F1完成根管预备,如根管较粗，可继续使用F2、F3。对于中长根管，先用S1、Sx器械预备冠根部，测定工作长度，再用S1、S2器械达到工作长度预备根管，F1完成根管预备，如根管较粗，可继续使用F2F3。
因此系统预备根管所需器械少，对于大多数弯曲根管，仅需2~4根器械即可达到成形的效果。
本人就近期自己使用手用Protaper的一些心得体会做个总结，希望能对各位同行有所帮助，不足之处还望多多指正!
, 百拇医药
首先我们来了解一下不锈钢K锉预备时容易存在的问题这也是为什么我们要使用Protaper(大锥度镍钛器械)的原因。
锉进入困难
锉尖端控制困难
碎屑被推向根尖区推出根尖孔
根管偏移、弯曲根管线性穿孔
根管冲洗困难
根管充填困难
protaper具有哪些优点：
符合冠向深入法预备原则
镍钛器械，无记忆，弯曲根管适用
, 百拇医药
大锥度器械，清理，冲洗更彻底，且便于充填
特殊刃设计(锉横截面为凸三角形)，切割效率高
每一根锉针对根管的不同位置，能达到各司其职的作用。如，当S1进行根管冠1/3预备时，不会对根管的中、尖部分进行不当的切削，避免根管壁损伤和形成台阶。
简化根管预备操作，提高效率(用过了Protaper后再用不锈钢K锉预备真的是很不习惯，现在狠不得每颗牙都能用Protaper,但是消耗太大，只能无奈的接受现实!)
Protaper的操作流程：
1.开髓，形成直线通路
2.用10# and 15# K锉探查并建立根管通道
, 百拇医药 如果15#锉能达到工作长度，则直接进行根管预备；如果15#锉不能到达工作长度，须用S1和SX锉建立根管冠1/3的直线通道。在K锉确认根管路径通畅的前提下，使用S1(SX)，而且保证S1进入根管的长度不能超过15号锉的长度，因为15号锉尖端直径是0.15mm
S1尖端直径为0.17mm，当牙本质领过厚，根管口狭窄，用SX。可以用G钻代替SX，建议初学者还是先用G钻这样可以为今后使用机用镍钛器械打下良好的基础，当你能熟练使用G钻后本人觉得还是使用SX更为方便。
而且对于后牙张口度不足的病例G钻也是无能为力的。虽然SX的长度加手柄长度为31(19+12)mm,而G钻加慢速手机的长度是32(19+13)mm，看是差距不大但是G钻的实际操作需要长度远大于32mm。
平时对于张口度不足的根疗我们可以把锉倾斜的放入根管后再调整位置进行预备(有点像取模时张口度较小的我们应倾斜也就是有角度的放入托盘而不是直接放，因为直接放是放不进去的)而G钻要是倾斜的放入一是位置感不强二是危险性较大容易折断，而且G钻使用有个原则最好是能在直视的前提下使用
, 百拇医药
3.再次探查根管，确定工作长度
4.用S1锉进行根管冠1/3的预备
5.用S2锉进行根管中1/3的预备
6.用F1锉进行根管尖1/3的预备
试20#主牙胶尖，如果20#主牙胶尖能到达工作长度并有轻微摩擦感，说明根管预备已完成，可进行根管充填； 如果比较宽松则须选用F2锉进行根尖区预备，依此类推直到主牙胶尖适合为止。若F3预备后仍比较宽松则只能换用大号不锈钢K锉完成根尖区预备然后行根管充填。
心得体会
1、预备手法仍是平衡力法但略有改变，扩锉时总是以顺时针方向旋转，遇阻力时回旋解除阻力(也就是器械卡住的时候一定要回旋不能继续旋转)，稍做回旋即可(特别是根尖部)，过多回旋可导致碎屑挤出根尖孔，反复扩锉至锉取出时螺纹内无或极少碎屑。
, 百拇医药
2、预备过程中一定要配合使用EDTA凝胶及大量冲洗液冲洗(次氯酸钠和双氧水交替冲洗也可)
3、每一号器械预备充分后再用下一号(器械不要跳号)，当器械预备遇阻力较大时可以先用上一号器械解除阻力后再行预备，千万不能用蛮力!
4、不适用于钙化根管，对于过于粗大的根管也没有什么优势，这里有个概念，Protaper是用来预备根管的而不是疏通根管。
每根器械使用完以后需要计数，这点非常重要，特别是你在同时使用多套Protaper的时候，你要不计数那是很容易混的，最终的结果就是器械分离。
计数也是有技巧的，对于难度较大的根管我们可以多计数，反之亦然。特别是对于过度弯曲的根管建议您一次性使用。一般推荐SX S1使用10次，S2-F3使用20次，这要根据根管复杂程度与使用手法及熟练程度来定。
我现在SX与S1也使用到了20次虽然没断但是也不敢用了，断一个我就该郁闷了。
消毒方法最好采用高温高压，不要浸泡，我们可以在封包前将器械清理干净并用碘伏与酒精棉球消毒。, 百拇医药(黎琼)
Protaper是新型的非ISO镍钛器械，由机动和手用两个系统。两个系统除了柄部不同外，其它设计完全相同。整套器械由6支锉组成，包括3根成形锉Sx、S1、S2和3根完成锉F1、F2、F3.与其它镍钛机动系统不同，其设计上的突出的特点是韧部的锥度是可变的
从尖端开始锥度逐渐增加，而且每根锉的锥度都部相同，允许器械有效的切割根管的不同部位。器械的尖端为有部分切割力的引导性尖端，增强了切割效率的同时使器械能沿着根管的方向前进。
器械的横断面为圆弧形的三角形，减少了器械与根管壁的接触面积，既增强了切削效率，有减少了与根管壁之间的摩擦力，减少器械折断的机会。器械韧部均衡变化的螺旋角度和沟槽，能防止器械嵌入牙本质，并可将切削牙本质产生的碎屑有效移出。
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Sx器械可单独用来预备较短根管，用于预备的任何阶段，预备后形态为一连续平滑的漏斗状。S1器械主要预备根管上端，预备后形态像埃菲尔铁塔。S2用于修整根管中部形态，对根尖部有细微扩大，以备下一步完成锉的安全进入。3根完成锉F1F2F3主要用于根尖部的预备。
Protaper系统使用冠根向深入法预备根管，对于短根管，先用Sx器械预备根冠部，测定工作长度，再用Sx器械到达工作预备根管，F1完成根管预备,如根管较粗，可继续使用F2、F3。对于中长根管，先用S1、Sx器械预备冠根部，测定工作长度，再用S1、S2器械达到工作长度预备根管，F1完成根管预备，如根管较粗，可继续使用F2F3。
因此系统预备根管所需器械少，对于大多数弯曲根管，仅需2~4根器械即可达到成形的效果。
本人就近期自己使用手用Protaper的一些心得体会做个总结，希望能对各位同行有所帮助，不足之处还望多多指正!
, 百拇医药
首先我们来了解一下不锈钢K锉预备时容易存在的问题这也是为什么我们要使用Protaper(大锥度镍钛器械)的原因。
锉进入困难
锉尖端控制困难
碎屑被推向根尖区推出根尖孔
根管偏移、弯曲根管线性穿孔
根管冲洗困难
根管充填困难
protaper具有哪些优点：
符合冠向深入法预备原则
镍钛器械，无记忆，弯曲根管适用
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大锥度器械，清理，冲洗更彻底，且便于充填
特殊刃设计(锉横截面为凸三角形)，切割效率高
每一根锉针对根管的不同位置，能达到各司其职的作用。如，当S1进行根管冠1/3预备时，不会对根管的中、尖部分进行不当的切削，避免根管壁损伤和形成台阶。
简化根管预备操作，提高效率(用过了Protaper后再用不锈钢K锉预备真的是很不习惯，现在狠不得每颗牙都能用Protaper,但是消耗太大，只能无奈的接受现实!)
Protaper的操作流程：
1.开髓，形成直线通路
2.用10# and 15# K锉探查并建立根管通道
, 百拇医药 如果15#锉能达到工作长度，则直接进行根管预备；如果15#锉不能到达工作长度，须用S1和SX锉建立根管冠1/3的直线通道。在K锉确认根管路径通畅的前提下，使用S1(SX)，而且保证S1进入根管的长度不能超过15号锉的长度，因为15号锉尖端直径是0.15mm
S1尖端直径为0.17mm，当牙本质领过厚，根管口狭窄，用SX。可以用G钻代替SX，建议初学者还是先用G钻这样可以为今后使用机用镍钛器械打下良好的基础，当你能熟练使用G钻后本人觉得还是使用SX更为方便。
而且对于后牙张口度不足的病例G钻也是无能为力的。虽然SX的长度加手柄长度为31(19+12)mm,而G钻加慢速手机的长度是32(19+13)mm，看是差距不大但是G钻的实际操作需要长度远大于32mm。
平时对于张口度不足的根疗我们可以把锉倾斜的放入根管后再调整位置进行预备(有点像取模时张口度较小的我们应倾斜也就是有角度的放入托盘而不是直接放，因为直接放是放不进去的)而G钻要是倾斜的放入一是位置感不强二是危险性较大容易折断，而且G钻使用有个原则最好是能在直视的前提下使用
, 百拇医药
3.再次探查根管，确定工作长度
4.用S1锉进行根管冠1/3的预备
5.用S2锉进行根管中1/3的预备
6.用F1锉进行根管尖1/3的预备
试20#主牙胶尖，如果20#主牙胶尖能到达工作长度并有轻微摩擦感，说明根管预备已完成，可进行根管充填； 如果比较宽松则须选用F2锉进行根尖区预备，依此类推直到主牙胶尖适合为止。若F3预备后仍比较宽松则只能换用大号不锈钢K锉完成根尖区预备然后行根管充填。
心得体会
1、预备手法仍是平衡力法但略有改变，扩锉时总是以顺时针方向旋转，遇阻力时回旋解除阻力(也就是器械卡住的时候一定要回旋不能继续旋转)，稍做回旋即可(特别是根尖部)，过多回旋可导致碎屑挤出根尖孔，反复扩锉至锉取出时螺纹内无或极少碎屑。
, 百拇医药
2、预备过程中一定要配合使用EDTA凝胶及大量冲洗液冲洗(次氯酸钠和双氧水交替冲洗也可)
3、每一号器械预备充分后再用下一号(器械不要跳号)，当器械预备遇阻力较大时可以先用上一号器械解除阻力后再行预备，千万不能用蛮力!
4、不适用于钙化根管，对于过于粗大的根管也没有什么优势，这里有个概念，Protaper是用来预备根管的而不是疏通根管。
每根器械使用完以后需要计数，这点非常重要，特别是你在同时使用多套Protaper的时候，你要不计数那是很容易混的，最终的结果就是器械分离。
计数也是有技巧的，对于难度较大的根管我们可以多计数，反之亦然。特别是对于过度弯曲的根管建议您一次性使用。一般推荐SX S1使用10次，S2-F3使用20次，这要根据根管复杂程度与使用手法及熟练程度来定。
我现在SX与S1也使用到了20次虽然没断但是也不敢用了，断一个我就该郁闷了。
消毒方法最好采用高温高压，不要浸泡，我们可以在封包前将器械清理干净并用碘伏与酒精棉球消毒。, 百拇医药(黎琼)