孕期热能个体化供给对子痫前期的影响(2)
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计数资料的配对x2检验。
多因素分析：采用多因素Logistic回归分析。
统计处理采用SPSS12.0、Excel2000等软件分析。
2 结果
2.1 一般情况
正常体重组、超重组和肥胖组中研究组与对照组的年龄、孕前体重指数比较，经过卡方检验，均无统计学意义(P>0.05)。
2.2 孕期个体化热能供给对子痫前期发病率的影响
三组中子痫前期在超重组和肥胖组中研究组与对照组有显著性差异(P<0.05)，而在正常体重组中研究组与对照组无统计学意义。详见表1。
2.3 单因素非条件性Logistic回归分析
影响子痫前期的单因素分析Logistic回归中，共有6个变量(年龄、孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增长、孕期体重指数增长、新生儿出生体重)，具有统计学显著意义，影响子痫前期的各个因素的情况见表2。
2.4 多因素非条件性Logistic回归分析
孕期个体化热能供给与子痫前期的多因素分析的结果见表3，根据P值得结果，要求P <0.05，由表3可见，年龄、孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增加、孕期体重指数增加、新生儿出生体重有统计学意义，都会影响到子痫前期。
3 讨论
子痫前期-子痫是妊娠期特有的严重并发症，常累及心、脑、肝、肾等重要器官，是导致孕产妇和围产儿病率和死亡率的主要原因[3]。如何预防子痫前期，减少子痫前期-子痫的发病率， 日益引起产科医生的关注。
国外的相关报道如Vambngue等[4]的单变量分析中提示孕前BMI增加的妇女妊娠期高血压疾病的风险明显增加，进一步的多变量分析均表明BMI>27是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。英国学者在《妊娠前体重与妊娠结局不良的危险性研究》[5]中也认为 ：初产妇先兆子痫与妊娠前BMI呈正相关，对妊娠有不利影响。本资料的结果亦表明：孕前BMI较高(BMI>23)妊娠期高血压疾病的发生显著增加，提示BMI>23，可作为妊娠期高血压疾病的预测指标之一；表2的结果显示6种危险因素都可影响到子痫前期。但在多元回归研究中，得出6种因素对子痫前期作用大小依次为新生儿出生体重、孕妇孕前体重指数、孕前体重、孕期体重指数增加、孕期体重增加、年龄。由此可得出：控制孕前体重指数，计划性妊娠，有利于降低孕期子痫前期-子痫的发病率，而实验组在合理饮食的基础上控制能量摄入，进一步控制孕期体重或体重指数的增加，可有效的控制子痫前期—子痫的发生。
本文提出的根据孕前或孕12周前BMI的不同制定不同的热能供给方案，并指导孕妇进行轻体力劳动，有利于降低孕前BMI较高(BMI>23)的孕妇子痫前期-子痫的发病，这与适当、规律的产前运动及合理的热能控制有关。大量的流行学调查也显示，职业和业余的体育活动者子痫前期发病率低，认为规律的产前运动减少该病发生的机制为：①刺激胎盘生长和血液供应；② 减少氧化作用，减轻过氧化损害。③ 使母体内皮功能障碍恢复[5]。饮食管理妊娠期高血压疾病发病机制尚未完全明确，大量资料显示其发生、发展均与营养过剩、营养缺乏和多种微量元素的缺乏有关，在本资料中实验组控制了热能供给，热能中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例分别为15%-20%、20%-30%、50%-60%在合适的范围内，一方面通过控制孕期增重，降低了疾病的发生，另一方面，合理膳食，特别是三大供能产物蛋白质、脂肪、碳水化合物比例合适，也可降低了疾病的发生。
4 结论
孕期个体化热能供给，可降低子痫前期-子痫的发生，我们要通过控制孕前体重、计划性妊娠、一旦妊娠则给予个体化热量供给及适当产前运动才能较为有效的降低子痫前期的发生率。
参考文献
[1] Dekker G.Sibai B.Prmary, secondary, and trevention of preeclampsia. Lancet 2001,357 (8):209-215.
[2]乐杰等. 妇产科学 [M]. 第七版. 北京. 人民出版社. 2007：355 ......
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