双氯芬酸钠栓直肠给药用于泌尿钬激光碎石术后效果观察
【关键词】双氯芬酸钠栓 术后 镇痛 效果观察
中图分类号：R971.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-120-01
术后疼痛是机体对手术创伤的应激反应。它会降低患者疼痛阀值，从而加重患者的疼痛体验；疼痛不适会出现功能减退影响患者的生活质量。在人性化服务的今天，帮助患者解除身心任何不适是医护人员义不容辞的责任。我科2009年——2010年两年间采用双氯芬酸钠栓塞肛门对术后镇痛收到良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组从2009年1月—2010年12月共240例，年龄5—75岁，男180例，女60例，均在硬膜外麻醉下行经皮肾镜或经尿道膀胱检钬激光碎石术。
1.2 方法 本组术后6小时内常规采用双氯芬酸钠栓50—100mg经肛门塞入齿线以上2—3cm处，镇痛效果以患者描绘评级。按WHO分级疼痛标准：0级：无疼；1级：疼痛可忍受；2级：中度疼痛，睡眠受干扰；3级：疼痛剧烈，睡眠严重干扰，需要给予镇痛药。
2 效果
本组给予双氯芬酸钠镇痛作用观察，起效最快7分钟，最慢2小时，平均25分钟。其中，缓解时间在10分钟以内40例(16%)，20分钟以内80例(33%)，30分钟以内100例(45%)，1小时以内15例(6%)，2小时以内5例(2%)。240例中，疼痛感觉0级10例，1级155例，2级66例，3级9例，总有效率为96%。
3 讨论
本组病人入院时，我科已给病人及家属做了入院和术前的宣教，介绍了本科钬激光碎石的先进性、安全性、创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点。病人及家属表示对疾病治疗有信心。术后因创伤、置双J管于尿道、以及因麻醉需制动去枕平卧6小时，给病人带来一些疼痛或不适，病人有一定的压力，更惧怕活动，因心身不适，影响术后康复。双氯芬酸钠栓它通过抑制环氧合酶的活性，阻断前列腺素的合成途径，使前列腺素合成减少，有效地抑制丘脑中枢对神经末梢伤害感受器的传入反应，及减少外围神经末梢对伤害性感知的敏感性，从而达到良好的镇痛效应。双氯芬酸钠栓直接通过通过直肠粘膜吸收，而不通过肝脏进入人体循环以避免胃肠反应及肝脏的首过效应，药物作用浓度是口服给药浓度的2倍，而且疗效恒定镇痛快，持续时间长，无恶心呕吐的胃肠反应，反复使用无成瘾性，是一种经济实惠的镇痛药。该药缺点：出汗。所以对老年患者、脱水、酸中毒及电解质紊乱的患者，需注意观察出汗量，及时擦干汗衣，补充水分，保持床单元清洁干燥。
综合上述，通过2年的临床观察，对术后6小时以内常规使用双氯芬酸钠栓挂直肠给药镇痛效果很好，可使术后病人感觉舒适，活动自如，无心里压力，对战胜疾病有自信心，增加对微创手术的信任度，通过镇痛使病人在6小时后下床或床上活动有信心，从而促使胃肠功能恢复，增加食欲及饮水量，有利于自身冲洗，尽快排出尿道及膀胱内的碎石，有利于身体早日康复。双氯芬酸钠栓是泌尿钬激光碎石术后病人理想的镇痛药。
参考文献
[1]江明性，药理学[M] 北京：人民卫生出版社，1989：16., 百拇医药(罗美珍)
中图分类号：R971.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-120-01
术后疼痛是机体对手术创伤的应激反应。它会降低患者疼痛阀值，从而加重患者的疼痛体验；疼痛不适会出现功能减退影响患者的生活质量。在人性化服务的今天，帮助患者解除身心任何不适是医护人员义不容辞的责任。我科2009年——2010年两年间采用双氯芬酸钠栓塞肛门对术后镇痛收到良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组从2009年1月—2010年12月共240例，年龄5—75岁，男180例，女60例，均在硬膜外麻醉下行经皮肾镜或经尿道膀胱检钬激光碎石术。
1.2 方法 本组术后6小时内常规采用双氯芬酸钠栓50—100mg经肛门塞入齿线以上2—3cm处，镇痛效果以患者描绘评级。按WHO分级疼痛标准：0级：无疼；1级：疼痛可忍受；2级：中度疼痛，睡眠受干扰；3级：疼痛剧烈，睡眠严重干扰，需要给予镇痛药。
2 效果
本组给予双氯芬酸钠镇痛作用观察，起效最快7分钟，最慢2小时，平均25分钟。其中，缓解时间在10分钟以内40例(16%)，20分钟以内80例(33%)，30分钟以内100例(45%)，1小时以内15例(6%)，2小时以内5例(2%)。240例中，疼痛感觉0级10例，1级155例，2级66例，3级9例，总有效率为96%。
3 讨论
本组病人入院时，我科已给病人及家属做了入院和术前的宣教，介绍了本科钬激光碎石的先进性、安全性、创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点。病人及家属表示对疾病治疗有信心。术后因创伤、置双J管于尿道、以及因麻醉需制动去枕平卧6小时，给病人带来一些疼痛或不适，病人有一定的压力，更惧怕活动，因心身不适，影响术后康复。双氯芬酸钠栓它通过抑制环氧合酶的活性，阻断前列腺素的合成途径，使前列腺素合成减少，有效地抑制丘脑中枢对神经末梢伤害感受器的传入反应，及减少外围神经末梢对伤害性感知的敏感性，从而达到良好的镇痛效应。双氯芬酸钠栓直接通过通过直肠粘膜吸收，而不通过肝脏进入人体循环以避免胃肠反应及肝脏的首过效应，药物作用浓度是口服给药浓度的2倍，而且疗效恒定镇痛快，持续时间长，无恶心呕吐的胃肠反应，反复使用无成瘾性，是一种经济实惠的镇痛药。该药缺点：出汗。所以对老年患者、脱水、酸中毒及电解质紊乱的患者，需注意观察出汗量，及时擦干汗衣，补充水分，保持床单元清洁干燥。
综合上述，通过2年的临床观察，对术后6小时以内常规使用双氯芬酸钠栓挂直肠给药镇痛效果很好，可使术后病人感觉舒适，活动自如，无心里压力，对战胜疾病有自信心，增加对微创手术的信任度，通过镇痛使病人在6小时后下床或床上活动有信心，从而促使胃肠功能恢复，增加食欲及饮水量，有利于自身冲洗，尽快排出尿道及膀胱内的碎石，有利于身体早日康复。双氯芬酸钠栓是泌尿钬激光碎石术后病人理想的镇痛药。
参考文献
[1]江明性，药理学[M] 北京：人民卫生出版社，1989：16., 百拇医药(罗美珍)