单用二氧化碳(CO2)激光和联合重组人α-2b干扰素治疗尖锐湿疣80临床疗效观察(2)
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经卡方检验，干扰素组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义(小x2=7.02，P<0.05)，复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者经多次联合治疗最后全部治愈。
2.2 不良反应 A组有4例出现不同程度的局部肿痛；B组有11例出现发热、头痛、肌痛、疲倦等流感样症状及注射部位疼痛和水肿。上述不良反应较轻，均能耐受，不影响继续治疗。
3 讨论
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致的较常见的性传播疾病。现在认为造成尖锐湿疣复发的原因主要是因为人类乳头瘤病毒的潜伏感染及亚临床感染的存在。尖锐湿疣的诊断是以患部皮损表现和病理学检查为依据，症状和病史是参考依据。临床上可以用醋白实验观察。病理切片检查有6个特征：①上皮疣状，乳头状增生；②表皮角化不全，细胞核较大；③棘层增生肥厚，底层细胞增生；④粒层及棘层上部有空泡化细胞形成；⑤真皮毛细血管增生并扩张，血管上移紧贴表皮；⑥真皮内炎症细胞浸润，棘层细胞及基底细胞有相当数量的核分裂。
另外，尖锐湿疣患者存在不同程度的细胞免疫功能低下。因此治疗尖锐湿疣，在去除疣体的同时，应积极采用调节机体免疫功能的药物，改善患者的免疫功能，提高局部组织抗感染能力，达到治疗潜伏感染及亚临床感染的目的，才能有效的防止复发。
反复复发者尚与一定的因素有关[6]。如：再次感染、治疗不彻底、微小损害未被发现及过早性交、性滥行为没有使用安全套，吸烟，饮酒等。均可导致复发。从上述来看，为预防CO2治疗术后复发，笔者认为：①激光治疗应选择适应证，用于疣体较小的尖锐湿疣较合适。且范围要超出疣体外缘0.5cm以上，要根据疣体的大小和所在部位不同达到一定的深度。②对于感染部位，根据组织病理，可在白试验阳性的区域，用CO2同时治疗。③治疗时连同皮损周围一定宽度的外观正常皮肤一起清除，就可以尽量减少因隐性(潜伏)感染导致的复发。④避免再感染。许多病人治疗后再次发生尖锐湿锐是由于再次感染HPV所引起的，这不属于复发的范畴，而是再次感染发病。为了避免再感染，要求治疗后，性伙伴一定要做相关的检查排除HPV感染。治疗后3个月内性生活最好能使用安全套。⑤对免疫功能低下者，应用免疫疗法，增强患者免疫功能。⑥消除与复发有关的不利因素。这样就可以最大程度地控制复发。
重组a-2b干扰素具有广谱抗病毒，抑制细胞增殖等作用，如增强巨噬细胞的吞噬作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和增强自然杀伤性细胞的功能，从而抑制病毒的复制，提高机体的免疫功能。本资料采用重组人干扰素a-2b 联合CO2激光治疗尖锐湿疣，复发率明显低于单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣，显示重组干扰素a-2b可以达到消除潜在性病毒，具有抗病毒治疗，抗细胞增殖，调节免疫功能三重作用。且因临床使用方便，副作用少，病人易于接受。因此，重组人干扰素a-2b联合CO2激光治疗尖锐湿疣，是减少复发的较为理想药物。
笔者采用CO2激光联合重组人干扰素a-2b局部注射方法治疗尖锐湿疣，与单纯使用CO2激光治疗的痊愈率和复发率进行比较。结果显示CO2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣明显优于单纯应用CO2激光。综上所述，干扰素作为辅助治疗手段，具有很好的预防尖锐湿疣复发的作用。因此，笔者认为CO2激光联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣，具有疗效满意、复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Chang S;ChernI;Bown SG Photodynamic therapy of rat bladder and urethra:evaluation of urinary and reproductive function after inducing protoporpbyrin Ⅸ with 5-aminolaevulinic acid [J] 2000(06).
[2] 吴绍熙主编.皮肤性病诊断治疗指南[J]北京：协和医科大学出版社 ......
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