孕妇白介素-18结合蛋白表达水平与HBV宫内感染相关性研究(2)
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本研究发现，HBV宫内感染组孕妇外周血清HBV含量明显高于未感染组，差异有显著性(P<0.01)；而IL-l8结合蛋白分泌水平明显低于未感染组，差异有显著性(P<0.01)；血清HBV含量与IL-l8结合蛋白分泌水平呈负相关；推断IL-18BP在HBV宫内感染中作用如下：孕妇HBV-DNA含量↑→IFN-γ分泌↓→外周血单个核细胞IL-l8结合蛋白表达水平↓→外周血清IL-l8结合蛋白含量↓→对IL-18拮抗作用↓→IL-18生物活性↑→减低Th1/Th2免疫失衡差距。由此可见，血清IL-l8结合蛋白表达水平在HBV宫内感染中起调节作用，当IL-18分泌下降引起Th1/Th2免疫失衡引起HBV宫内感染时，机体通过降低IL-18BP表达来减少对IL-18的抑制，减低Th1/Th2免疫失衡差距，对机体免疫平衡起调控作用。
4.4 IL-18BP在HBV宫内感染中的应用前景
IL-18BP基本无毒，且并发症少，已有报道IL-18BP在IL-18介导的炎性疾病中发挥了重要的调控作用[8]，国外有学者应用IL-18BP在动物实验中预防IL-18介导的肝损害[9]。IL-18/IL-18BP形成负反馈环路，调节机体的免疫功能，调节Th1反应。控制HBV宫内感染的首要任务是增强孕妇的细胞免疫，减少体内的病毒负荷量，IL-18可增强IFN-γ的分泌，增强Th1介导的细胞免疫，有利于HBV病毒的清除，但临床上能否应用IL-18治疗无症状的HBV携带者孕妇，以消除免疫耐受状态，清除病毒，阻断HBV宫内感染有待进一步探讨，IL-18BP与IL-18之间是怎样维持平衡的需进一步研究。因此，对HBV-DNA含量高的孕妇联合使用高效、安全的抗病毒药物、乙肝疫苗、细胞因子调节剂，以抑制病毒复制，降低体内HBV水平，值得进一步研究。
参考文献
[1]魏俊妮、王素萍、李小燕.乙肝目前HBV-DNA含量及肝功能与其新生儿HBV宫内感染的关系. 现代预防医学，2010.37(11)：2034-2038.
[2]孙长宇、余祖江、安敬军,IL-18对慢性肝炎患者Th1/Th2细胞分化的影响，郑州大学医学报，2003.5.38.3:398-400.
[3]郑九生,杜二球,周小飞,等. 新生儿218对1/2类细胞免疫平衡的作用与宫内感染相关性研. 现代妇产科进展.2009.18(9):678-681.
[4]冯冰 龙尧. 乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18 IL-18结合蛋白a亚群水平的检测及临床意义。2009.27(2)：137-138
[5]刘文强，刘桂琴，等，重组IL_18BP拮抗重组鸡IL_18刺激外周血单核细胞产生IFN_的作用.微生物学报，2010,50(4).
[6]杨汉正，吴建成，等，IL-18结合蛋白在慢性肝炎及肝癌中的表达意义 ......
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