超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺病灶良恶性的效果分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的 探讨超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺病灶良恶性的临床价值。方法 回顾性分析我院2009年3月~2011年7月收治的35例乳腺肿块患者的临床资料，均经病理确诊肿块类型，对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价，寻找一种诊断正确率较高的检查方法。结果 超声弹性成像联合常规超声的诊断正确率高于常规超声诊断，两种检查结果比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块，对肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值，值得在临床推广。
【关键词】超声检查 弹性成像 乳腺肿块 良恶性 诊断
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-342-02
目前诊断乳腺疾病的主要检查方法有超声及钼靶X线成像，因为超声无放射性，安全、方便、适用性强，在临床上被视为乳腺病检查的常规手段，在诊断乳腺肿块性质方面还存在一定的局限性[1]。超声弹性成像(UE)技术可以通过探测肿块硬度的彩色成像获得变应率比值(srainratio，SR)，拓展了常规超声诊断的空间[2]，为鉴别乳腺肿瘤的性质提供了新的途径，本文介绍超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性的临床价值，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月~2011年7月收治的35例乳腺肿块患者的临床资料，年龄在25~73岁之间，平均43.5±8.2岁，其中良性病灶30个，恶性病灶8个，肿块直径在4~154mm之间，平均47.7±23.6mm。
1.2 方法 患者均经手术或病理活检确诊，对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价，寻找一种诊断正确率较高的检查方法。使用仪器为具有RTE功能的日立EUB9000，探头频率为6~13MHz，患者取仰卧位，暴露双乳进行常规超声检查，首先使用B超模式对双侧乳腺进行扫描，发现肿块后根据病灶的形态、边界、内部回声及血流情况，评价肿块的良恶性，确认病灶后切换到RTE模式，使用专用探头进行加压解压操作，采用实时双幅模式分别显示弹性图及灰阶图，弹性取样框调节至病变区域面积2倍以上[3]，压力指数在3~4，获得弹性图形后，测量肿块及周围组织的弹性应变率比值，获得RTE进行探讨。
1.3 诊断标准 因超声的组织弹性成像技术在临床开展时间不长，尚无系统分级标准。现应用中山大学曾捷提出的5分诊断标准，弹性应变率比较＝病灶周围乳腺组织应变率/病灶区应变率，1分：病灶整体或大部分为绿色；2分：病灶中间位蓝色周围为绿色；3分：病灶蓝色、绿色分布范围相近；4分：病灶整体为蓝色，内可有少许绿色；5分：病灶周边为蓝色，内少许绿色。RTE4分以上为恶性，3分以下为良性病变。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 RET评分与病理结果对比见表1
表1 RET评分与病理结果对比
RET评分与病理结果良性诊断符合29例，符合率为96.7%，恶性诊断符合6例，符合率为75% 。
2.2 常规超声诊断与病理结果符合比较见表2
表2 常规超声诊断与病理结果符合比较
常规超声与病理结果良性诊断符合21例，符合率为70%，恶性诊断符合5例，符合率为62.5% 。超声弹性成像联合常规超声的诊断正确率高于常规超声诊断，两种检查结果比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
常规超声结果主要包括常规超声、彩色多普勒及钼靶X线，通过观察乳腺肿块的形态，边界、内回声及血流情况对肿块进行分析，一般认为乳腺良性肿块形态规则，边缘光滑，回升均匀，边界清晰，恶性形态不规则，边界毛糙，内回声可见穿支状血流信号[4]，但是上述图像在良恶性病变中存在较大重叠，给常规鉴别诊断带来困难。UE是一种新型成像技术，能反映被测组织硬度方面的信息，其原理是利用不同组织的弹性系数，在外力作用下产生的应变不同，将组织内不同的应变分布进行成像就可产生弹性图。在本组中有1例<10mm的肿块，临床活动度好，常规超声内回声均匀，无明显血流信号，后方无衰减[5]，提示小纤维腺瘤，但弹性应变率>4，术后病理示浸润性导管癌，提示UE对微小肿块的诊断价值较高，能早期诊断乳腺癌，为乳腺癌患者早期治疗增加机会，提高患者生活质量。应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块，对肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值，值得在临床推广。
参考文献
[1]骆峰，刘雪玲，成平，等.超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].广西医学，2010，32(1O)：1226—1227.
[2]智 慧，肖晓云，杨海云，等.弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2613kb)。