4 PCOS与终止妊娠方式

    我国研究显示PCOS分娩方式以子宫下段剖宫产为主，剖宫产率达64%，显著高于对照组。可能与长时间不孕治疗后妊娠，胎儿珍贵有关。而且PCOS患者多采用促排卵或IVF-ET等辅助生育技术妊娠，故临床上常见双胎、多胎，也可能是剖宫产率较高的原因。

    5 有生育要求的PCOS患者的治疗

    前文已经提到，生育年龄的PCOS患者中，约50%表现为无排卵及不孕。因此对于有生育要求的PCOS患者，多需经促排卵或其它辅助生育技术治疗助孕。根据最新PCOS诊疗共识治疗主要包括以下几种方式。

    首先是生活习惯及饮食结构的改变，有研究证实超重或肥胖的PCOS患者，经规律锻炼及低卡路里饮食，减低体重，可改善月经并恢复排卵。已有研究表明，PCOS患者餐后2小时睾酮水平下降，饮食结构不同该效果可持续4—6小时，并据此认为，少食多餐可能有助于降低T水平。对于上述患者，体重减低能够降低体内胰岛素水平并增加SHBG及胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-1)浓度，从而能够减少雄激素的产生及循环中游离睾酮的水平。有报道体重下降5-10%，可能恢复排卵、规律月经并显著改善生育结局。因此对于所有超重或肥胖的PCOS患者，均应首先进行减重及生活方式的改变。体重正常或经上述治疗后无效的患者，则需借助药物或手术治疗。

    对于无排卵性不孕的PCOS患者，促排卵治疗的基本原则为降低副反应，同时保证有效性 ......