3 讨论

    3.1 手术适应证

    陈旧性胸腰椎骨折多见于严重损伤后，对此手术治疗是唯一有效的办法，解除脊髓受压和重建脊柱的稳定是手术的主要目标。对有如下情况之一者应考虑手术治疗：①继发性椎管狭路相逢窗，脊髓硬膜囊前方受压伴有不全瘫痪；②骨折间局部不稳或慢性腰背部疼痛；③胸椎骨折脱位、椎体畸形愈合，影响力线不能直立；④括约肌功能障碍；⑤脊柱附件骨的畸形愈合，脊髓后方受压。手术的方法有两种：侧前路椎管减压植骨融合内固定术和后路椎管减压内固定植骨融合术。

    3.2 入路选择

    后路椎板植骨融合术适用于无椎管狭窄的椎体畸形愈合伴长期慢性腰背疼痛者，椎弓根内固定的应用有助于植骨的融合。对于脊髓受压的附件骨折畸形愈合，可行后路椎板切除减压植骨椎弓根内固定。陈旧性胸腰椎骨折手术入路椎板切除出血是主要的危险因素 ......