宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预
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目前临床上对于宫颈癌患者通常进行子宫广泛切除和盆腔淋巴结的清扫术治疗,在手术后患者均会出现不同程度膀胱的功能性障碍,很容易术后并发尿潴留,有资料报道宫颈癌术后并发尿潴留的发生率高达50%[1]。本文选取2009年10月到2010年10月进行宫颈癌手术的患者84例，随机分成观察组42例和对照组42例，对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情况。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年10月到2010年10月进行宫颈癌手术的患者84例，随机分成观察组42例和对照组42例,所有病例均在手术前经本院病理检查被确诊是宫颈癌Ib期以下患者,均行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗。其中观察组年龄最大的55岁，最小的30岁,平均年龄为(40.25±2.25)岁；对照组年龄最大的56岁，最小的29岁,平均年龄为(41.12±2.15)岁。两组患者在数量、病情分类、年龄等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情况。
1.2.1 对照组 给予常规的护理，即根据医嘱进行药物治疗等常规护理。
1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，给予有针对性的并发尿潴留护理干预。
1.2.2.1 预防性心理护理干预[2]对观察组患者在手术前进行详细的宣传教育,对患者做好手术前的解释工作,疏导患者紧张和恐惧的心理,对患者进行安慰,使患者树立治疗的信心。在手术后再次向患者进行强化性心理护理。
1.2.2.2 预防性膀胱功能训练 根据患者的实际情况采取个体化的放尿方法对患者的膀胱功能进行有针对性的训练,主要通过患者不同体位的阴道、尿道、腹壁肌肉、肛门括约肌舒缩锻炼等具体功能训练方法来对患者的膀胱功能进行训练。通过护理人员的指导使患者掌握进行膀胱功能训练的具体方法以及进行膀胱功能训练的重要性。
1.2.2.3 其他临床护理 在给予患者拔出尿管之前可给予患者碳酸氢钠加上庆大霉素进行膀胱的灌注,温度在36摄氏度到37摄氏度之间,在半小时内滴完后，马上拔除尿管,当患者出现尿意就马上排尿,医护人员要准确掌握患者的具体拔尿管时机以及在拔管前需要进行的处理，并严格的执行无菌操作护理,预防尿路感染的发生。
1.3 临床评价标准[3] 并发尿潴留的诊断标准为在进行手术14天后，患者还是不能自行进行排尿或者虽然可以自行排尿但是尿液的残余量大于100ml。尿潴留发生率=发生尿潴留病例/总病例数*100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料比较用x2检验,当 P<0.05时表示具有差异性差异，有统计学意义。
2 结果 两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较,观察组有2 例发生尿潴留,发生率为4.76%；对照组有12 例发生尿潴留,发生率为28.57%，两组在术后尿潴留的发生率上具有显著性差异，(x2=12.58，P<0.05)，具有统计学意义。(详见表一)
3 讨论
一旦出现术后并发尿潴留患者就会出现膀胱内已经充满尿液但是却不能自行的排出,或是不能有效的自行排空膀胱出现尿液的残留,会导致患者的膀胱因为过度的膨胀以及出现永久性逼尿肌的损伤[4],而通过留置尿管来预防术后并发尿潴留,则会给患者带来比较大的痛苦以及生活上的不便,并且会显著增加患者出现尿路感染的发生。
对于疼痛敏感的患者要鼓励一定要自解小便,并使患者充分意识到如果出现尿潴留的严重危害,例如进行导尿很容易导致尿道损伤和泌尿系统感染的发生,同时对患者家属也要进行健康教育,使家属能协助患者早期的进行下床活动,尽早的自行进行排尿。
4 小结
本文选取2009年10月到2010年10月进行宫颈癌手术的患者84例，随机分成观察组42例和对照组42例，对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情况。两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较,观察组有2 例发生尿潴留,发生率为4.76%；对照组有12 例发生尿潴留,发生率为28.57%，两组在术后尿潴留的发生率上具有显著性差异，(x2=12.58，P<0.05)，具有统计学意义。通过研究发现在手术前、手术后及时的进行心理疏导，缓解患者紧张的情绪，加强对自主排尿的意识，同时配合医护人员的积极预防性护理，可有效的减少尿潴留的发生。综上所述，对宫颈癌术后患者进行有针对性的尿潴留预防性护理干预可有效防止术后尿潴留的发生，加快患者的康复，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1] 杨凤华，宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预[J].实用临床医药杂志，2010，14(10)：16—23.
[2] 沈耀敏，宫颈癌术后尿潴留的预防与护理[J].中国实用护理杂志，2007， 23(9)：60—61.
[3] 胡艳飞，胡桂芬，子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103—1104.
[4] 杨红，刘芳容，三阴交穴位按摩联合收腹提肛运动锻炼对广泛子宫切除术后尿潴留的影响[J]，2010，39(4)：504—504., http://www.100md.com(运如英)