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编号:12221737
前列腺增生开放手术出血研究进展(2)
http://www.100md.com 2012年4月1日 《中国健康月刊.B版》 2012年第4期
     手术止血:经上述治疗无效且出现下列情况时往往需要考虑再次手术止血:① 短时间内大量出血且伴有休克症状;② 间歇性出血经保守处理,仍然大量出血;③ 膀胱内有大量的血凝块积聚,反复加压冲洗仍然不通畅,抽吸困难,且有活动出血。对于再次手术的病员,需严格控制其适应症,避免不恰当的手术给患者增加痛苦;对于前列腺动脉出血,直视下找到出血部位,予以重新缝扎。其好发部位多位于前列腺窝近端5.7点处,通过再次缝合、加强窝边的连续锁边缝合、术后无再次出血。对于前列腺窝内的出血由于无法进行直视下止血,可通过再次缝合膀胱颈口缩小前列腺窝并气囊压迫止血[10] 。如无效,则可用绷带卷填塞压迫止血,残端经膀胱壁留置于体外,术后三天逐日拔除绷带卷。

    血管介入治疗:通过血管介入疗法治疗前列腺疾病是近年来出现的一种新方法,在控制前列腺术后大出血的介入治疗中,报道多见采用同时选择性栓塞双侧髂内动脉前支及其血管床,可取得满意效果。通过阻断前列腺的血供治疗前列腺术后出血临床也早有报道。动脉栓塞治疗[11]的报道主要用于前列腺明显肥大伴尿道出血的患者、各种原因不宜手术或拒绝手术治疗的患者。谢宗贵等[12]通过髂总动脉造影,明确出血的动脉分支后 ......
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