中医治疗骨折迟缓愈合86例临床疗效分析
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骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，当机体出现骨折时，其骨折部会出现局限性的疼痛和压痛，并且局部出现肿胀和瘀斑，同时肢体出现功能障碍或完全丧失；骨折迟缓愈合是骨折端愈合速度缓慢，并超出各类骨折正常临床愈合时间的一病例特性；在给予X线片检查时，可清晰的看到骨折线，其骨折端骨痂稀少且无硬化或不完全硬化；如不能给予正确且及时的治疗时会导致患者的痛苦增加，其医疗时间和费用同样加长；给予及时和正确的治疗是一关键；中医治疗是一种是用中医手法以及中药等方法行推、拽、按、捺等手法以及药汤和针灸等方法治疗骨折。本文就中医治疗骨折迟缓愈合的临床疗效做出了相关的探讨与观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2009年10月~2011年11月期间收治的骨折患者136例，其中骨折迟缓愈合的有86例，众患者均符合《中医伤科学》中骨折迟缓愈合的诊断标准，在86例患者中，其中男有55例，年龄为20~65岁，平均年龄为42.5岁，病程为4个月~1年，平均病程为8个月，其中女有31例，年龄为20~64岁，平均年龄为41.5岁，病程为4~11个月，平均病程为7.5个月；其中肱骨干骨折的有26例，胫腓骨骨折有45例，尺桡骨骨折有15例，股骨干骨折有9例；随机将其分为观察组和对照组各43例，观察组使用中医治疗，对照组使用西医治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床分类方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 使用中医治疗：首先对符合《中医伤科学》中骨折迟缓愈合的诊断标准的患者进行确诊[1]，然后对不同部位的骨折迟缓愈合患者使用不同的固定，对股骨颈骨折的患者使用拆穿丁字鞋方法固定，对长骨干骨折的使用小夹板固定，对腕舟骨骨折的可使用塑型铝板进行固定；然后在其基础上进行中医辨证再给予中药汤剂进行治疗：患者肢体麻木，头晕眼花，倦怠乏力，脸色苍白，口唇淡白，舌淡，脉沉细属于气血两虚型；则给予续断10g、当归10g、党参10g、茯苓10g、川芎10g、熟地15g、芍药10g、骨碎补10g、炙甘草10g、地鳖虫10g、白术10g、自然铜15g；患者出现骨折部，局部红肿溃烂，舌红，口干，脉弦属于湿毒内结型；则给予金银花15g、蒲公英15g、穿山甲15g、紫花地丁15g、土鳖虫6g、骨碎补15g、天葵子15g、田七15g、丹皮10g、野菊花12g、皂刺6g、自然铜30g；对出现头晕眼花，腰膝酸痛无力且畏寒、舌淡红，苔少或无苔，其脉沉细则属肝肾不足型，需给予龟板10g、当归10g、制香附10g、枸杞子10g、龙骨12g、川断20g、芡实15g、巴戟天10g、白芍20g、牡蛎20g、黄精30g、黄芪30g、枳壳10g、何首乌15g；服用方法：均为每天1剂，使用温火煎熬，分两次服用，每15天为一个疗程，连续服用三个疗程后观察其疗效(在服用中药汤剂的同时给予患者在不影响骨折端稳定的情况下进行各种刺激而又加快骨生长的活动)。
1.2.2 观察组 使用西医治疗：首先给予众病患以B超的检查(如发现有移位的骨折病患，可对其进行在透视下的解剖复位后，然后给予石膏固定)如无则可在不影响断端稳定的前提下进行早期的相邻关节锻炼，并在其基础上给予患者口服每天1g的乐力钙，每30天为一个疗程，连续服用3个疗程。
1.3 疗效评价标准 显效：在经过治疗后患者局部无压痛和纵向扣痛，同时无反常活动，给众患者X线片检查时，发现骨折线模糊，当对患者的骨折外固定解除后，患者能够不扶拐而平地连续行走3分钟，同时其步伐不少于30步，观察2周后患者骨折部不变形。有效：在经过治疗后患者局部压痛和纵向扣痛减轻，给予X线片检查时，骨折线较模糊，其骨折端无硬化现象；无效：经过治疗后患者的临床症状无减轻，X线片检查时显示骨折线无改善；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法本组疗效的数据使用卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组在使用中医治疗后，显效的有35例，好转的有6例，无效的有2例，总有效率为95.3%，对照组使用西医治疗后，显效的有21例，好转的有9例，无效的有13例，总有效率为69.8%，两组的差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。观察组无不良反应出现，对照组出现瘙痒2例，疼痛2例，两组不良反应比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
骨折迟缓愈合的重要因素包括骨折端的应力干扰、感染、不合理的固定、过度牵引以及手术操作粗鲁等均为骨折迟缓愈合的重要因素；而该因素主要影响了骨折端的血液供应和骨折两端的接触；中医治疗则是以补充气血和活动气血，疏通经脉，使筋骨得以滋润，骨折部位的气血得以通畅，而治疗迟缓愈合的骨折；本文中统计可见，经中医治疗后总有效率为95.3%，无不良反应案例出现，可见其效果不但显著，而且无副作用，安全可靠。并且使用中医治疗能够有效的把骨折部位中的淤血有效的排出，从而促进新血液的生成，得以营养筋骨，同时补充肝肾的气血，进而促进骨髓的生长，以促进迟缓愈合的骨折，全面协助患肢康复，提高生活质量[2]。
综上所述，使用中医治疗比西医治疗效果好，能够有效的对骨折迟缓愈合进行有效的整复和固定，且后遗症低，其副作用低，不良反应小，具有很高的疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 马志杰，吴锦才，吴晓鹏等，辨证分型治疗骨折迟缓性愈合的临床研究[J]，中国中医骨伤科杂志，2009，17(9)：17-19.
[2] 冯兴华，桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效观察[J]，中国中医骨伤科杂志，2007，15(4)：31-33., 百拇医药(刘雷 于连达)