妇科腹腔镜术后并发症的护理与观察
1 护理
1.1 皮下气肿 多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的患者，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。多与手术中气腹压力过高或切口过大有关，24h自行吸收。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。
1.2 肩部酸痛 是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。提醒医师术毕尽量排除腹腔内的CO2，术后持续低流量吸氧2～8h可减少其发生率。可通过安慰患者、协助床上翻身取舒适体位等措施，多于术后4~5d可完全缓解，无需特别处理。
1.3 腹胀 ①腹腔内残留CO2使患者自觉腹胀。②由于患者手术前紧张、焦虑引起进食少，手术当天禁食水，引起体内缺钾，也可引起腹胀。应及时做好心理护理和药物治疗，要与患者沟通腹腔内残留CO2术后持续低流量吸氧2～8h可得到很好的缓解。适时的补钾也可起治疗作用。可口服果味钾，也可液体补充钾，按照0.3%的比例补钾。
1.4咽喉部不适 由于全身麻醉气管插管损伤气管黏膜，再加上全身麻醉没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。用生理盐水50ml加入糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，2次/d。
1.5 腹腔出血 出血是腹腔镜手术后最严重的并发症。术中多用电凝、电切止血和套扎，因而手术操作时必须做到:①穿刺时提起腹壁;②针头与腹壁成 60°角刺入;③充气必须良好。术后患者返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。观察患者切口敷料有无渗血，决不能因为腹腔镜手术切口小而忽略对其的观察。
1.6 高碳酸血症 其诱因是CO2弥散入血而发生，表现为呼吸浅慢，PaCO2升高，因此术后常规给予低流量吸氧是必要的。
1.7术后呕吐 术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性应用抗恶心、呕吐药物。
2 讨论
腹腔镜手术在密闭下进行，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，是其他手术方法难以替代的。与所有外科手术一样，此手术也有一定的并发症和危险性。其并发症发生率约12%[1]。这些并发症给患者及家属带来困扰和痛苦，在临床工作中做好预防和护理极其重要。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：312., 百拇医药(李秀梅 赵秀桂)
1.1 皮下气肿 多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的患者，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。多与手术中气腹压力过高或切口过大有关，24h自行吸收。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。
1.2 肩部酸痛 是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。提醒医师术毕尽量排除腹腔内的CO2，术后持续低流量吸氧2～8h可减少其发生率。可通过安慰患者、协助床上翻身取舒适体位等措施，多于术后4~5d可完全缓解，无需特别处理。
1.3 腹胀 ①腹腔内残留CO2使患者自觉腹胀。②由于患者手术前紧张、焦虑引起进食少，手术当天禁食水，引起体内缺钾，也可引起腹胀。应及时做好心理护理和药物治疗，要与患者沟通腹腔内残留CO2术后持续低流量吸氧2～8h可得到很好的缓解。适时的补钾也可起治疗作用。可口服果味钾，也可液体补充钾，按照0.3%的比例补钾。
1.4咽喉部不适 由于全身麻醉气管插管损伤气管黏膜，再加上全身麻醉没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。用生理盐水50ml加入糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，2次/d。
1.5 腹腔出血 出血是腹腔镜手术后最严重的并发症。术中多用电凝、电切止血和套扎，因而手术操作时必须做到:①穿刺时提起腹壁;②针头与腹壁成 60°角刺入;③充气必须良好。术后患者返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。观察患者切口敷料有无渗血，决不能因为腹腔镜手术切口小而忽略对其的观察。
1.6 高碳酸血症 其诱因是CO2弥散入血而发生，表现为呼吸浅慢，PaCO2升高，因此术后常规给予低流量吸氧是必要的。
1.7术后呕吐 术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性应用抗恶心、呕吐药物。
2 讨论
腹腔镜手术在密闭下进行，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，是其他手术方法难以替代的。与所有外科手术一样，此手术也有一定的并发症和危险性。其并发症发生率约12%[1]。这些并发症给患者及家属带来困扰和痛苦，在临床工作中做好预防和护理极其重要。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：312., 百拇医药(李秀梅 赵秀桂)