红花注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗塞临床观察
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关键词:红花注射液;纳洛酮;急性脑梗塞;临床观察
近两年来,我院选用红花注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗塞患者24例,取得了满意的疗效,现总结汇报如下:
1.临床资料
1.1 病例选择本组病例全部符合全国第四届脑血管会议修订的诊断标准,经头颅CT检查证实,既往无卒中史或有卒中史但未遗留神经功能缺陷者。主要表现有一侧面瘫、肢瘫(上、下肢或手肌力至少有一项≤3级)、言语障碍和轻度意识障碍。凡有出血性脑梗塞、大面积脑梗塞深昏迷、严重高血压,有出血史、消化道溃疡,严重的心、肝、肾功能损害,血液病,均不作入选标准。
1.2 分组本组共观察收住院的急性脑梗塞患者48例,其中男28例,女20例;年龄42—74岁(平均60岁);病程0.5—3天。既往史有高血压病史者30例,糖尿病史者23例。梗塞部位:基底节区脑梗塞34例,多发性腔隙性脑梗塞8例,丘脑梗塞4例,脑干梗塞2例。临床神经功能缺损程度评分(轻度0—15分)10例,中度(16—30分)34例,重度(31—45分)4例。将48例患者先配对再随机分为治疗组及对照组各24例。
2.治疗方法
对照组常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予红花注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静点1次/d;盐酸纳洛酮注射液2mg加入100ml生理盐水中静点1次/d,共14天。
3.疗效判断
治疗前后根据全国第四届脑血管学术会议通过的改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分法〔1〕。该评分神经损失最高分45分,最低分0分;轻度功能损失0—15分、中度16—30分、重度31—45分。疗效评分为:①基本痊愈:功能缺损评分减少91%—100%;②显著进步:功能缺损评分减少46%—90%;③进步:功能缺损评分减少18%—45%;④无变化:功能缺损评分减少17%左右;⑤恶化:功能缺损评分增加18%左右;⑥死亡。
4.结果
治疗组与对照组疗效比较(例 %)
5.副作用
用药过程中未见明显不良反应,应用纳洛酮偶见恶心、呕吐、轻度嗜睡。
6.讨论
红花为菊科属植物的干燥花,性温味辛,入肝经,具有活血化瘀、止痛之功效,为常用活血化瘀中药之一。红花含红花苷、红花黄色素,红花苷经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌苷及新红花苷。红花的活性成分具有扩血管、对二磷酸腺苷诱导的血小板有显著的抑制作用,提高纤维蛋白的溶解活性,抑制血栓形成,并有不同程度的降压作用〔2〕。纳洛酮能降低自由基损伤,保护细胞的正常结构,增加脑缺血区的流量,减轻脑水肿。意识障碍病人可出现血糖应激反应,组织对葡萄糖利用率下降,产生的乳酸性酸中毒促进脑水肿。纳洛酮可通过μ变体阻滞效应,改善组织氧合,降低血液中乳酸浓度,有利于神经元功能恢复〔3〕。
总之,以上结果表明,红花注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗塞疗效较好,无明显毒副作用,值得临床推广使用 ......
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