妇科腹部手术后的护理观察
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[关键词] 妇科腹部手术;护理
[中图分类号] R713 [文献标识码] A[文章编号]
妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的重要方法,由于我院收住农村患者较多,部分患者不能接受护士的指导,不愿离床活动,通过对其耐心解释早期下床的好处并给予鼓励,对其进行了观察。由于离床活动时上床,下床姿势不正确,导致切口疼痛,虚脱、头晕,从而加重患者对离床活动的恐惧心理而影响机体的恢复,针对这种情况我们摸索出一套离床活动时减少疼痛的姿势和方法,并对其进行了观察,报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2004年1月——2005年5月份来我科住院手术患者子宫肌瘤160例,平均年龄45.1岁,体重62.4Kg,离床活动时间导尿管拔除后36——48h,离床前测血压、脉博、呼吸均正常,观察时将其分为实验组80例,对照组80例。
1.2方法
两组患者术前、术后均向其本人及家属讲解术后早期下床活动的好处,强调注意事项及安全,对照组由家属协助活动,实验组由护士协助并指导。
1.2.1让患者屈膝将身体移到床的右边,身向后倒,呈右侧卧位,并将两下技放下床边。
1.2.2让患者左手按住床头柜,右手肘关节支撑住床面,起身坐于床沿观察数分钟,并活动双腿。
1.2.3无虚脱、头晕、恶心等现象,可下地,让患者双手按住切口,眼朝前看,同时做深呼吸运动,并将弓着的身体逐渐申直,这样在床周来回踱1——2次,再行上床指导。
1.2.4踱步结束后,患者坐于床沿,臀部向后挪,左手再次按住床头柜,右手按住床做支撑床面姿势。
1.2.5顺着上述姿势将身体向右侧卧位躺下,然后将垂于床边的双腿呈屈曲状提上床,最后转之平卧位。整个过程患者以自主活动为主,护士身边指导,必要时协助。
2 结果
两组妇科腹部手术患者早期离床活动观察对照见表。结果显示:实验组无1例发生切口疼痛,恐惧心理和需扶助明显较对照组少,而头晕、恶心两组对照无明显差异,这跟术后无进食,体虚有关,故需在床边观察数分钟,以免起立时晕倒。
3 术后活动
麻醉作用消失后,嘱患者多翻身,对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者,于手术后次日在护士协助下下床活动,每次约10分钟,每日2次。早期活动不仅可促进肠蠕动,还可预防术后肠粘连的发生。
4 出院指导
病人出院后要保持良好心态,适当进行体育锻炼,避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食,同时多食水果及蔬菜。出院修养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等,要及时来医院就诊。全子宫切除术后3个月,子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除术后1个月,禁性生活及盆浴。妇科手术应在1个月至1个半月来院复诊。
5 讨论
病人的术后恢复是病人,家属及医护人员共同参与的结果,鼓励病人早期下床活动是机体恢复的需要。因为下床活动能增加血液循环,防止静脉栓塞形成,增加肺通气量,有利于痰的排出,避免肺部并发症的发生;有利于肠功能的恢复,然而因患者及家属的文化程度不同,认识也不同,对术后早期下床活动的好处认识不足,虽然术前术后反复解释和强调早期下床活动的重要性和有关注意事项,但在临床实践中若是由家属协助早期离床活动时其切口疼痛仍然不可避免,恐惧心理较重,从表中可见尽管我们对两组患者都做了宣教,但对照组的恐惧心理丝毫未变。这是由于患者对不懂其医疗护理知识的家属缺乏信任感,更主要的是患者和家属都缺乏了解术后早期离床活动的方法,致使在不正确的协助下难以预防切口疼痛,由此加重心理恐惧。
由于实验组患者上下床姿势正确,早期离床活动,切口疼痛很少,其恐惧心理和需协助明显少,这对护士在场时,患者有一种安全感,同时从屈膝右侧卧位到下床、上床转平卧,整个过程腹肌均处于松弛状态,避免因姿势不正确腹肌紧张,而产生切口疼痛,而头晕是属于术后体虚所致。
妇科腹部手术虽为下腹部手术,但患者容易受各种心理因素的影响,几乎所有的患者都在术前存在着不同程度的焦虑,因此,我们在护理工作中应予以重视。应充分了解患者的心理状态,做好心理护理,深入细致地做好患者的思想工作,消除种种不良因素,最终使患者精神愉悦地平安出院。
参考文献
[1]张义才,潘铨.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志,2001,21(3):1631.
[2]黄志强 ......
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