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编号:12038219
血栓心脉宁片治疗椎动脉型颈椎病136例疗效观察
http://www.100md.com 2010年4月1日 王玉慧
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     [摘要] 目的 研究口服血栓心脉宁片治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 136例椎动脉型颈椎病口服血栓心脉宁片治疗,随机抽取32位患者治疗前后进行彩色多普勒检查,包括Vs(收缩期峰值)、VD(舒张期流速)、Vm(平均流速)进行比较。结果 136例中,痊愈49例,占36%;显效53例,占39%;好转31例,占22.8%;无效3例,占2.2%。总有效率97.8%。结论 口服血栓心脉宁片对改善椎动脉型颈椎病临床症状有显著疗效。

    [关键词] 中医学;椎动脉型颈椎病;药物疗法;血栓心脉宁片;彩色多普勒

    [中图分类号]R969.4 [文献标识码]A [文章编号]

    颈椎病,又称颈椎综合症、颈肩综合症。临床上颈椎病分为五种类型:神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型、混合型。椎动脉型颈椎病多见并且不易诊断,笔者近几年对临床常见的椎动脉型颈椎病采用口服血栓心脉宁片治疗取得了很好疗效。

    1 临床资料

    1.1一般资料

    136病例中,男70例,女66例。年龄最小31岁,最大84岁。病程最短10天,最长21年。136例患者行头颈部血管核磁共振检查,128例显示椎动脉有不同程度的狭窄,89例核磁共振检查有不同程度的横突孔狭窄,47例同时伴有椎间盘突出。

    1.2诊断标准

    诊断标准参照第二届颈椎病专题座谈会制订的诊断标准。[1]

    (1)头痛,颈性眩晕,曾有猝倒发作或颈部活动后加重;(2)旋颈试验阳性;(3)CT、X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;(4)除外眼源性,耳源性眩晕,除外头部相应部位的梗塞灶。

    2 治疗方法

    口服血栓心脉宁片。处方:川芎、丹参、水蛭、毛冬青、麝香、冰片、牛黄、槐米、人参茎叶皂苷等,由吉林华康药业股份有限公司生产,国药准字Z20030145,口服一次2片(0.8克),一日3次,10天一个疗程,治疗3个疗程后统计疗效。

    3 疗效观察

    3.1疗效标准

    参照《中医病症诊断疗效标准》[2],痊愈:眩晕、头痛、恶心等症状消失,能胜任一般工作;显效:症状基本消失,阳性体征减轻;好转:眩晕等症状明显减轻,有时复发;无效:治疗后无改善。

    3.2疗效结果

    136例中,痊愈49例,占36%;显效53例,占39%;好转31例,占22.8%;无效3例,占2.2%。总有效率97.8%。

    随机抽样32例患者,在治疗前进行经颅彩色多普勒检查,均为椎动脉供血不足,治疗3个疗程后复查经颅彩色多普勒,Vs(收缩期峰值)、VD(舒张期流速)、Vm(平均流速),治疗前后比较P均<0.01,R1(阻力指数)基本恢复正常,见表1。

    4、讨论

    椎动脉型颈椎病是因椎动脉受压或刺激引起供血不足所产生的症状和体征,椎动脉的痉挛是导致临床症状的重要因素[3]。临床多见,并且治疗方法多为体疗配合营养神经,改善微循环,多种疗法综合治疗。笔者采用血栓心脉宁片治疗该病,是综合疗法治标(改善微循环)的首选方法。从表1中可看出Vs、VD、Vm治疗后均有明显改善(P<0.01),R1有明显变化(P<0.01),说明治疗椎动脉血流大致恢复正常。血栓心脉宁片有川芎、丹参、牛黄、麝香、槐米、冰片、人参茎叶皂苷等组成。川芎、丹参、毛冬青、水蛭、槐米、人参茎叶皂苷配伍,能起到改善微循环扩张血管,降低脑缺血时脑组织LA含量,CK活性,升高ATP,增加脑血流量,对脑有保护作用;牛黄、麝香、冰片、川芎、丹参、毛冬青、水蛭能消除因压迫及刺激引起的组织水肿及血管痉挛。水肿消退,减少压迫,血管痉挛解除,改善脑血流。再因水蛭的“化瘀止痛,续伤接骨”的功用,诸药合用,长期服用,是否对颈椎骨质异常增生起到抑制作用及缩小颈椎间盘突出体积,有待进一步观察 ......

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