腹腔镜手术患者术前焦虑情绪的护理干预
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[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪,并结合临床给予相应的护理干预。方法 采用焦虑状态评定量表,对60例腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪进行测评,并将其分为实验组和对照组,实验组接受研究者制定的护理干预对策,对照组接受所在病区的一般护理对策。结果 腹腔镜手术患者术前焦虑情绪很重,实验组焦虑情绪的改善优于对照组。结论 对腹腔镜手术患者术前实行多种形式的护理干预,能改善其焦虑情绪,促进患者积极配合手术。
[关键词]腹腔镜手术;焦虑情绪;护理干预
[中图分类号] R61[文献标识码]A[文章编号]
腹腔镜技术是20世纪最大的事件之一,其特点是:损伤小、出血少、恢复快、腹壁疤痕小、术后盆腔粘连少,使诊断与治疗同时进行[1]。即便有这么多优点,每一位腹腔镜手术患者都还存在不同程度的心理问题,术前患者对腹腔镜手术及所患疾病没有正确的认识能力,担心手术失败,害怕手术后会有痛苦,术后影响健康以及手术费用等问题,情绪波动较大,对即将面临的腹腔镜手术的安全可靠性都十分担忧。据胜利等(1997)报道腹部手术103例中术前焦虑的检出率为64%[2],这表明手术对患者是一种严重的心理应激,而患者对这一应激反应出来的紧张害怕、多思多虑等焦虑情绪自然不利于患者的手术操作,需采取相应的护理干预措施。我们对住院的60例腹腔镜手术患者术前的焦虑状态进行了测评,并实施了相应的护理干预措施,收到了显著的效果,现报告如下。
1材料与方法
1.1 临床资料选择2005年12月至2006年6月我院腹腔镜手术患者60例,女58例,男2例,年龄(20~60)岁,平均41±9岁。其中子宫肌瘤患者46例,占76.7%,卵巢囊肿患者8例,占13.3%,胆囊息肉患者2例,占3.3%,阑尾炎患者2例,占3.3%,肠粘连患者2例,占3.3%。入组标准:决定手术,无其他疾病,符合手术要求。随机分为实验组30例,对照组30例。实验组接受研究者制定的护理干预措施,对照组接受所在病区的一般护理,两组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2评定工具与方法采用焦虑状态评定量表[3](STAI)1~20项组成,1~4级评分,2名经过统一培训的主管护师,在护理干预前后分别进行评分,评定者之间差异无显著性。
1.3护理干预措施 实验组(1)建立良好的护患关系:由于患者的年龄、性别、文化程度和社会经历不同,因疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术失败者,向其介绍医生的业务水平和以往成功的例子,启发、鼓励患者,帮助患者树立成功的信心;对工作上有业绩的患者,给予赞扬和鼓励;对于害怕疼痛以及对腹腔镜手术还存在疑虑的患者,要取得合作,使其主动接受手术治疗;对担心经济问题的患者,首先给予安慰,陈述身体健康的重要性,使其放下思想包袱,愉快接受治疗。术前每天1~2次与患者交谈,并随时有针对性护理干预。(2)术前访视:转变过去单纯的手术室护理模式,转变到病房去。方法为:手术前1~2天,相关手术护士走访病人,先阅读病历,了解病情,进病房后主动热情与病人打招呼,先做自我介绍,如“您好,我是手术室护士XXX,我将参与您的手术护理过程,从您进入手术室一直到您离开手术室,我会从各方面给您予以关心……”然后和气交谈,逐步了解病人心理状态,进行疏导和安抚,使病人对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻。与患者说话时做到仪表端庄、态度和蔼、言行规范,不能向病人和家属泄露医疗秘密,更不能给病人作出超出实际的安全保证。告诉病人在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重物品,介绍一下手术室一般情况和手术准备情况,包括手术室环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方法以及本次手术周密的安排情况,使患者在平静的心理状态下接受手术。(3)传递相关信息:术前根据患者的文化修养、理解能力给患者讲解麻醉与手术的一般情况,必要时可以放映相关录像,使患者有一个比较正确的认识,相信麻醉与手术的安全性,对医护人员产生信任感。向患者介绍医生的临床经验,院方的先进设备,在取得已手术患者的同意下,让老患者现身说法,帮助他们消除顾虑,适应手术。(4)发挥家庭支持作用:做好家属的思想工作,术前向家属详细说明手术方法,术前家属可陪护在患者身边,消除他们的顾虑,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰和支持。(5)术前当晚保证充足良好的睡眠:因住院后所处新的环境,对手术和麻醉不了解存在不同程度的疑虑和恐惧心理,多思少眠,甚至彻夜不眠,故晚上上床以前,做些使自已放松的事情,如散散步、洗一个澡、看看小说、听听柔和的音乐等,以分散注意力,忘掉手术的紧张和烦恼,保持宁静的心情。告诉患者避免酒精、茶叶、咖啡、可乐等刺激性的饮料。对照组只接受所在病区一般的手术前护理。
1.4 统计学处理 采用t检验。
2结果
焦虑状态评定量表能较好的反映腹腔镜手术患者术前焦虑情绪的变化,两组同时给予上述护理干预后,比较显示见表1。
表1显示实验组采取护理干预后,患者的紧张、烦躁等焦虑情绪的改善明显,差异有显著性(P<0.01),而对照组其焦虑情绪改善不明显,差异无显著性(P>0.05),表明护理干预措施有效的改善了腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪,调整心理状态,对提高情绪,促进手术顺利进行产生了积极的作用。
3 讨论
回顾历史,我们发现在过去的100多年内,不仅经历了无痛手术、无菌手术、整形手术、显微手术、体外循环手术和器官移植手术,现在正在创造并发展一个无疤痕手术也可以说微创手术。微型腹腔镜在近年开始进入我国[4,5],并得到了迅速发展。但是腹腔镜手术对广大患者来说是一新生事物,尽管它有损伤小、出血少、恢复快、腹壁瘢痕小等诸多优点,但还有很多患者对此将信将疑,对手术的反应还是紧张、疑虑、恐惧,患者对腹腔镜手术的认识和心理变化各有不同。很多的患者和家属不了解,尤其对手术中的麻醉方法、是否可以将所有病灶切除干净、标本如何取出等存有疑虑,担心手术成功与否而多思多虑,表现为紧张、恐惧、心烦、忧虑等情绪,甚至影响到心率、血压的变化,更有甚者放弃治疗,如不及时防范,不利于手术进行。
我们通过对腹腔镜手术患者实施多种形式相结合的护理干预措施,帮助患者树立坚强的信念和积极配合手术的主动意识,摆脱各种顾虑。经采用焦虑状态评定量表,评定两组患者在干预前焦虑情绪无显著差异的情况下,实施护理干预措施后,实验组焦虑情绪的改善明显好于对照组,差异有显著性(P<0.01)。对照组则前后差异无显著性(P>0.05),这表明护理干预措施对改善腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪起到了积极作用。
相关分析表明,焦虑情绪是腹腔镜手术患者术前最常见的心理卫生问题,它会随手术日的逼近而加重,术后较术前明显减轻,因此术前对腹腔镜手术患者实施多种形式的护理干预是很有意义的,对改善其心理状态,提高情绪,解除疑虑、缓解焦虑状况,疗效是显著的。这些护理干预措施直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后,对术前患者的身心健康是非常重要的 ......
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