蔗糖铁和多糖铁治疗缺铁性贫血的临床观察
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[摘要]目的 探讨静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血(IDA)的有效性和安全性。 方法 选择31例IDA患者,随机分为静脉组和口服组,观察两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应。结果 治疗后两组患者血红蛋白( Hb)、铁蛋白(SF)均较治疗前明显升高,而静脉组Hb、SF上升幅度明显高于口服组,差异显著性(P<0.01)。静脉组无明显不良反应,口服组有5例(35.7%)发生胃肠道反应。 结论静脉用蔗糖铁可作为IDA患者补铁方式,疗效优于口服铁,且不良反应发生率低。
[关键词]蔗糖铁;缺铁性贫血;多糖铁
[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号]
缺铁性贫血是血液系统最常见的疾病,占贫血的30-60%,至今仍是全世界各国普遍而重要的健康问题。本研究观察比较了用蔗糖铁(静脉组)与多糖铁(口服)治疗缺铁性贫血的 疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院2006-2007年确诊的缺铁性贫血的患者31例,年龄18-56岁,中位年龄42.7岁;Hb范围:50-80g/L;符合IDA诊断标准〔1〕;排除有铁剂过敏史,一个月内有输血史或两个月内有肠道外铁剂应用史,急、慢性感染,恶性肿瘤患者,急慢性失血。
1.2 研究方法:静脉组:将100mg蔗糖铁稀释于0.9%生理盐水中,静脉注射≥30分钟。以上剂量隔日1次,直到完成预计补铁量。患者首次使用蔗糖铁时,先用试验剂量,即以上剂量的20%在15分钟之内输完,如果无过敏反应,余下的剂量30分钟输完。总补铁量按下列公式计算:体重[kg]×(目标Hb-实际Hb)[g/L]×0.24+贮存铁[mg]。
口服组: 口服多糖铁150mg/日,每日1次,共服4周。口服铁于餐前或餐后2小时服用,忌茶。
1.3 观察指标 实验指标;血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF) ,分别于治疗前、治疗后1周、4周、8周取血;记录统计治疗过程中的不良反应。
1.4 统计学方法计量资料用均数( )±标准差(S) 表示,组内治疗前后变化比较用配对t检验,组间比较采用非配对t检验,计数资料用x2检验,采用SPSS12.0统计软件。
2结果
31 例患者,其中静脉组17例,口服组14例。均完成全部实验过程。治疗前两组患者的性别组成、年龄均无显著差异,治疗前两组Hb、SF 也无明显差异。(见表1) 血液学、铁代谢指标的变化治疗后两组Hb 均较治疗前有明显升高(P <0.01)。两组SF治疗后明显升高(P<0.01) ,静脉组上升幅度较口服组明显(P <0.001)。(见表2)
不良反应方面: 静脉组无不良反应, 口服组共5例(35.7%)出现不良反应,主要表现为消化道反应,表现为上腹部不适,对症治疗好转。两组之间有差异(P <0.05)。
3讨论
对于缺铁性贫血临床治疗上以口服治疗为主。虽然多糖铁想到与以往的硫酸亚铁,右旋糖酐铁等胃肠道副作用少,但毕竟是口服药物,生物利用度有限,在肠道吸收手多种因素干扰。已有研究表明,静脉铁剂治疗效果优于口服铁剂,静脉输注的铁剂可被迅速动员和释放入网状内皮系统,并立即为红细胞利用〔2〕。蔗糖铁注射液的化学名为氢氧化铁蔗糖复合物,多核氢氧化铁(III)核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围,从而形成一个平均分子量为43KDa的复合物,这种大分子结构可以避免从肾脏被清除,这种复合物结构稳定,在生理条件下不会释放出铁离子。蔗糖铁注射液的这种药理作用使其能被较好较快地吸收利用。我们应用蔗糖铁治疗缺铁性贫血,静脉组血红蛋白升高幅度和上升速度均明显优于口服组,说明静脉用蔗糖铁改善贫血的效果优于口服硫酸亚铁组。治疗后静脉铁蛋白的上升幅度大于口服组,说明静脉用蔗糖铁提供储存铁和功能 ......
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