健康教育对糖尿病足的干预作用(2)
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2010年5月1日
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1.3评定方法
根据院统计室资料查找,比较所选定研究对象1年内因糖尿病足发生再住院率以及患者因糖尿病足截肢(趾)率,进行效果评定。
1.4统计学方法
运用SPSS 10.0统计软件包对数据进行统计学处理,采用χ²检验。
2 结果
经回顾性分析,两组患者1年内因糖尿病足再住院率及因糖尿病足截趾(肢)率比较,差异显著,具有统计学意义,见表1。
3 讨论
糖尿病足在防治过程中最重要的措施之一,是加强糖尿病患者的健康教育。糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分,通过教育使患者懂得保持情绪稳定,采取合理的运动方式,建立良好的生活方式和正确的饮食习惯,能有效控制血糖。因为糖尿病是由于糖、脂肪代谢紊乱所致,糖尿病患者中亚麻酸、烯酸转变为多不饱和脂肪酸的过程发生障碍,以致其合成的前列腺素减少,可以引起多种微血管及血液动力学的异常改变,从而导致神经缺氧。在此病变的基础上可以产生氧自由基,造成毛细血管内皮细胞的损害[12]。血管基底膜增厚,腔狭窄,微循环引起皮肤与神经营养障碍,进一步加重神经病变,由于感觉运动自主神经病变同时存在,改变了患者对自己足的位置、触觉、痛觉和深度的敏感性。足部皮肤容易受外伤或温度失调的损伤或感染,腿肌因神经病变发生萎缩变性,自主神经损伤使足的皮肤干燥,无汗易龟裂。造成双侧动脉闭塞性缺血,容易发生在膝盖以下的远心端,这种缺血不易形成侧支循环。动脉硬化易发生钙化从而无弹性,缺血部位容易感染,感染与糖代谢失控形成恶性循环,引发溃疡而不易愈合[13]。国际糖尿病联盟的资料表明,截肢的患者中,有70%是因为糖尿病引起,糖尿病截肢中有85%应该是可以避免的。
在糖尿病健康教育中重视糖尿病足的预防护理知识教育,能增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识,使患者认识糖尿病足的危害性,主动参与并坚持对足部进行有效护理。Reiber的研究[14]显示,糖尿病患者缺乏保护足的知识教育,截肢的危险性增加。已有糖尿病足的危险因素存在,良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡。本研究中干预组因糖尿病足再住院率和截肢(趾)率明显低于对照组,说明对糖尿病足患者进行系统的健康教育能有效降低了糖尿病足的再住院率,减少了截趾(肢)的可能性,对糖尿病足的发生、发展有积极的干预效果。
另外,护士在给患者实施系统化健康教育的同时,加强学习糖尿病和相关学科知识,及时吸取有关学科的新信息,丰富了自己的专业知识,提高了与患者的沟通能力,并易于与病人建立信任、和谐的护患关系,提高病人对护士的满意度。
参 考 文 献
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[10]范丽凤,张小群,郝建玲,等 ......
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