[摘要] 大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物在临床广泛使用,近年来国内外关于其心脏毒性的报道已引起关注。大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物的心脏毒性主要表现为引起心电图QT间期延长,继之发生尖端扭转型室性心动过速。女性、原有QT间期延长、心功能不全、肝肾功能障碍、电解质紊乱、药物静脉滴注速度快或剂量大、并用能够引起QT间期延长的药物等是诱发心脏毒性的危险因素。

    [关键词] 大环内酯;氟喹诺酮;心脏毒性;QT间期延长

    [中图分类号] R994.1[文章标识码]A[文章编号]

    随着抗菌药物在临床的广泛应用,其不良反应也日益受到关注。心脏毒性虽然相对少见,但一旦发生后果多较严重。多种抗菌药物可以引起心脏毒性,但以大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物为多。本文就这两类抗菌药物的心脏毒性作一综述,以提醒临床医生关注。

    1大环内酯类抗菌药物的心脏毒性

    大环内酯类抗菌药物的主要不良反应有肝毒性、过敏反应、胃肠道反应、耳鸣及听觉障碍、局部刺激等。近年来,陆续报道大环内酯类抗菌药物引起的心脏毒性,严重者可引起死亡。

    1.1 大环内酯类抗菌药物所致尖端扭转型室性心动过速的流行病学

    世界卫生组织药物监测中心于1983~1999年共收到各成员国报告的药物诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP,一种多形性室性心动过速,可导致心室纤颤,从而引起心源性猝死)761例,其中34例致死 ......