静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染临床对比观察
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[摘要]目的 探讨静脉注射丙种球蛋白对预防早产儿感染的临床疗效。方法 选择2008年6月～2009年12月我院出生的早产儿86例,随机将患儿分为观察组和对照组。两组早产儿均给予保暖、能量合剂、喂养、氨基酸和脂肪乳部分静脉营养,病预防性使用抗生素等常规综合治疗,观察组则在此基础上加用静脉注射丙种球蛋白,并观察比较两组感染率及血清IgG、抗生素使用天数、病情稳定天数、住院天数等相关指标。结果 与对照组相比,观察组的呼吸道感染率、总感染率以及抗生素使用天数、病情稳定天数、住院天数均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),而观察组治疗后的血清IgG水平明显提高,差别具有统计学意义(P<0.05)。讨论 预防早产儿感染,除重视无菌操作、环境卫生,预防性静脉输注丙种球蛋白可降低感染发生率,缩短抗生素应用天数、病情稳定天数及住院天数,值得进一步推广和应用。
[关键词]静脉注射;丙种球蛋白;早产儿;感染
[中图分类号] R722.13 [文章标识码]A[文章编号]
感染是临床上的常见病和多发病,往往是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应[1]。而早产儿作为特殊群体,其无论是先天性免疫还是获得性免疫均存在明显的缺陷,故对某些感染的抵抗力较弱,易于被病原微生物侵害,从而严重威胁着早产儿的生命健康,同时给整个家庭和社会带来了极大的伤害。近年来,随着医学技术的发展,以及人们对感染性疾病的进一步认识,新的药物被广泛应用与此类疾病的治疗[2]。因此,为有效提高早产儿感染的治愈率,探讨静脉注射丙种球蛋白对预防早产儿感染的临床疗效,特对我院2008年6月～2009年12月收治的早产儿进行了静脉注射丙种球蛋白的治疗,效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2009年6月～2009年12月期间我院出生的早产儿86例,男46例,女40例,胎龄31～37周,平均胎龄31.42±1.65周,体重1327～2339g,平均体重1476.32±942.43g。
治疗前早产儿均经病史调查、常规体检和实验室检查,排除重度窒息及羊水、胎粪吸入、气管插管史,胎膜早破,母婴感染及其它全身性疾病。随机将早产儿分为观察组和对照组,每组43例,两组早产儿在性别、胎龄、体重等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法两组早产儿均给予保暖、能量合剂、喂养、氨基酸和脂肪乳部分静脉营养,病预防性使用抗生素等常规综合治疗。观察组则在此基础上加用静脉注射丙种球蛋白(哈尔滨世亨生物工程药业股份有限公司生产)400mg•kg-1•d-1,每周1次,疗程2～4周。两组患儿可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程,4个疗程后,观察比较两组感染率及血清IgG、抗生素使用天数、病情稳定天数、住院天数等相关指标。
1.3统计学处理数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验。p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿感染情况的比较与对照组相比,观察组的呼吸道感染率和总感染率均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),而皮肤感染和败血症的比率亦有所降低,但未表现出显著性差异,结果见表1。
2.2两组早产儿血清IgG水平的比较与对照组相比,观察组治疗后的血清IgG水平明显提高,差别亦具有统计学意义(P<0.05),结果见表2
2.3两组早产儿临床观察指标的比较与对照组相比,观察组的抗生素使用天数、病情稳定天数及住院天数均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),结果见表3
3 讨论
早产儿无论是先天性免疫还是获得性免疫均表现出明显的缺陷,故易于被病原微生物侵害[3]。预防性应用抗生素,易引起体内正常菌群失调,药物敏感的菌群消灭后,不敏感的条件致病菌和非致病菌迅速繁殖而致病,从而严重威胁着早产儿的生命健康,同时个整个家庭和说会都带立了极大的伤害[4]。因此,如何寻找一种有效的治疗药物是早产儿预防感染的关键躲在。
丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用[5]。主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病。静脉注射丙种球蛋白在防治早产儿感染中的机制为:提高血清及呼吸道IgG水平,对抗细菌的粘附,有助于排除细菌;激活补体系统;加强吞噬功能和FC介导的粘附作用,增加吞噬过程中的细胞生化作用;对病毒和细菌感染引起的免疫缺陷状态有调节作用;通过抗原特异性抗体增强患者对细菌、病毒的免疫反应[6]。本研究结果表明,预防早产儿感染,除重视无菌操作、环境卫生,预防性静脉输注丙种球蛋白可降低感染发生率,缩短抗生素应用天数、病情稳定天数及住院天数,值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]贺双文, 袁志展. 静脉丙种球蛋白预防早产儿感染临床疗效观察[J]. 儿科药学杂志, 2007, 13(4): 59-60.
[2]黄西林, 肖吉平. 静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染的临床观察[J] ......
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