多巴胺酚妥拉明治疗新生儿吸入性肺炎52例
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2010年7月1日
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[关键词]多巴胺; 酚妥拉明; 吸入性肺炎
[中图分类号]R722.13+5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-150-01
新生儿吸入性肺炎(aspiration pneumonia)是早期新生儿最常见病之一,发病率高,并发症也较多,多有窒息史,严重者可致呼吸衰竭和死亡。积极保护肺功能,改善微循环,能有效地减少并发症的发生。近3年来我科予以多巴胺联合酚妥拉明治疗新生儿吸入性肺炎52例,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料
1.1 病例选择2006年1月-2009年1月我科收治新生儿吸入性肺炎84例,男婴54例,女婴30例,平均胎龄39±1.5周,平均体重3050±265g.简单随机分为两组,治疗组52例,对照组32例。两组在性别体重胎龄上无明显差异。诊断标准参照《实用新生儿学》吸入性肺炎诊断标准。
1.2 临床表现 两组在临床表现方面无明显差异(见表1)
1.3 治疗方法两组均予以基础治疗,包括合理氧疗,洗胃,合理喂养,抗生素防治感染,注意水电酸碱平衡,保持呼吸道通畅,监测心率和呼吸及经皮血氧饱和度。治疗组予以多巴胺2.5ug-5ug∕kg﹒min,酚妥拉明2.5ug-5ug∕kg﹒min加10﹪葡萄糖输液泵静脉泵入,维持8-12小时,每日1次,必要时另开一管,24小时维持。
2 疗效观察
2.1 疗效判断标准
显效:24小时内发绀气促及口吐泡沫明显改善。
有效:24到48小时上述症状好转。
无效:72小时症状无改善。
2.2 疗效结果(见表2)
3 讨论
新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一,除引起机械刺激外,主要可致肺泡的化学性炎症,使得肺泡气体弥散功能障碍,加重缺氧,而低氧血症及酸中毒又可致血管活性物质如儿茶酚胺等分泌过多,使得肺血管及全身微血管痉挛收缩,血管通透性增加及微循环障碍。多巴胺为儿茶酚胺类药物,体内合成肾上腺素前体,具有兴奋α、β1、β2受体作用,为剂量依赖药物。生理状态下,通过α、β受体作用于心脏。小剂量(2.5ug-5ug∕kg﹒min)时能发挥多巴胺样激动作用。我科予以小剂量多巴胺是取其扩张外周血管之用,解除微血管痉挛,改善微循环,增加氧的输送,同时可以使支气管平滑肌松弛,肺泡渗出减少而改善肺通气。酚妥拉明为α受体阻断剂,具有较强的扩血管作用,特别是小动脉和毛细血管,能增加组织血流量,改善微循环灌流及肺换气。酚妥拉明还可以解除多巴胺α受体兴奋所致的缩血管作用,两药联合可以产生协同的扩血管效应,有效的改善肺循环,防止或减轻肺水肿,改善肺的通气及换气功能,能促进肺部罗音吸收及相关症状消失,有利于减少新生儿吸入性肺炎并发症发生及降低死亡率。多巴胺与酚妥拉明半衰期为30分钟,不易引起蓄积中毒。价格便宜,可以输液泵控制速度,容易操作 ......
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